罗平
自贡市中医医院 四川自贡 643000
漏尿医学定义为尿失禁，是困扰许多成年女性，特别是顺产、多产、老年女性最常见的病症之一。尿失禁分四类，主要为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁，我们平时发生最多的是压力性尿失禁，就是当我们咳嗽、跳绳、大笑、打喷嚏、用力等腹压突然增加，导致的尿液不能自主的流出，更有甚者行走、甚至睡觉时亦有尿液流出，严重影响生活质量。要想远离漏尿，下面这些知识，您必须得了解了解。
为什么会漏尿？
※盆底肌韧带松弛
女性在妊娠和分娩的时候，盆底肌这个零件会遭到拉扯，也就导致了盆底肌的韧带变得松懈，盆底肌受到损伤后，膀胱的控制和收缩能力会受到连累，作为管着尿液的膀胱大哥，工作被扰乱，也是爱莫能助，自然就发生漏尿的情况。可以说，盆底肌韧带松弛是女性同胞的噩梦。如果在分娩后，及早自我康复，漏尿可以自愈；如果不重视不及时采取康复治疗，漏尿症状会逐渐严重。
据相关数据统计，已育女性的盆底功能障碍发病率高达39%。漏尿虽然不是多严重的病，但经常漏尿，常常让女性陷入比较尴尬的境地，给生活、工作带来很大的不便，影响社交活动，甚至导致抑郁症的发生。此外，漏尿频繁者需要垫尿垫，常常导致会阴部皮肤瘙痒，引起妇科、泌尿系统感染，严重时可以引起膀胱结石，影响肾脏功能等。
※雌性激素分泌减少
女性过了40岁，伴有轻微漏尿，往往是女性自身雌性激素分泌减少发生的，女人过了35岁后，明显感觉皮肤开始松懈，身体机能也在衰老。随着雌激素分泌的减少，盆底肌收缩能力逐渐退步、盆腔的支持结构逐渐松弛，就会导致漏尿。
※肥胖
肥胖是尿失禁发病的独立危险因素，研究发现过胖女生体重每减轻1kg，尿失禁发病风险就会减少3%。所以一定要控制体重，避免肥胖。
※其他
高强度体育锻炼、吸烟也可能会引起或加重尿失禁。
漏尿的危害？
※诱发其他疾病
如阴道炎、盆腔炎、性功能障碍、膀胱炎、尿毒症、子宫脱垂、膀胱癌等。
※影响生活及工作
反复尿道感染、会阴区皮疹、外生殖器受摩擦破溃或炎症，影响身心健康；可能会引起焦虑、抑郁等不良心理或情绪；并且因身上的异味、经常漏尿、害羞等无法开展正常人际交往。
※影响夫妻感情
身上自带的异味及性功能障碍等会影响夫妻生活和感情。
如何改善漏尿的情况？
※早做盆底检查
有研究表明，46-55岁及＞65岁是尿失禁的发病高峰期，因此，中老年女性定期盆底肌筛查很重要。
顺产或剖宫产，盆底功能都会出现不同程度的下降，甚至重度肌力减退，有的产妇月子期便出现了漏尿的现象，产后42天增加盆底肌的筛查，早期评估盆底肌受损情况，康复锻炼开始得越早，盆底功能恢复得越好。如果不做任何训练，随着年龄增大导致激素水平下降，盆底组织变得越来越松弛，严重的甚至出现子宫脱垂。
※常做训练运动
凯格尔运动能有效改善盆底功能，预防或改善尿失禁等盆底功能障碍性疾病。凯格尔运动俗称提肛，具体方法是：全身放松，收缩臀部，再收缩肛门，再带上尿道口一起收缩并上提，每次收缩维持3-10秒，放松5-10秒，全程正常呼吸，每次半小时，每天2-3次。刚开始做时最好选择卧位进行，但当熟练掌握盆底肌收缩方法后，可以不分场合、不分时间、随时想练就练。无论是坐着办公，还是躺在家里看电视，甚至走路、坐车时，都可以“不动声色”地锻炼，坚持并长期锻炼会收到意想不到的效果。
※适量补充雌性激素
有部分女同胞会因为自身雌性激素不足产生漏尿情况，可以适量补充雌性激素。此外，臭臭的榴莲，也可以偶尔吃一点，这都是富含雌性激素的食物。适量补充维生素E，如橙子、猕猴桃。另外保持良好的睡眠习惯，都是帮助促进雌性激素分泌的好办法。
※调整生活方式
避免久蹲大便、进食膳食纤维少等引起的排便不畅，以及长期咳嗽、举重、跳绳等增加腹压的行为。注意控制体重、戒烟限酒。保持心情愉快，避免急躁、不安、焦虑等，心情舒畅会大大稳定自身的内分泌，从而改善漏尿的情况。减少憋尿，不管是即刻找不到卫生间或不便上卫生间，还是憋尿睡觉都是不提倡的，长时间憋尿，会导致尿失禁或尿路感染。
※自己初判断
如果在毫无征兆的情况下不自觉的有尿液流出；如果大笑、走路、奔跑、突然起立时突然漏尿；如果每天总是频繁跑厕所、夜尿增多，还没跑到厕所就已经尿裤子……出现这些情况一定要重视，并尽快到医院就诊，不要因为面子问题，拒绝就医。
※定期盆底康复
总的来说，产后不同时间段开始盆底康复均可以有效改善产后妇女的盆底功能，多数观点认为，产后42天-6个月是盆底康复的黄金时期。对于中老年女性，则建议两癌筛查时纳入盆底肌筛查，再根据盆底功能评估结果，进行盆底康复。如果没有漏尿等盆底功能障碍性疾病，也建议每年至少进行一次盆底康复。另外，子宫切除术等盆腔手术后，需在手术残端愈合良好，且还未形成坚硬瘢痕时及时进行术后盆底康复，以便更好的恢复盆底功能。电刺激、磁刺激、生物反馈及家庭盆底功能锻炼相结合，对于盆底功能的改善效果会更好，也会更持久。
※必要时手术治疗
对于以上方法效果不佳、或者症状严重的就需要考虑手术治疗。可选择的手术方式有很多种，其中常见的有尿道中段悬吊带术，简单说就是在膀胱颈地方装了一个开关，把门关紧，避免小便漏出，这个手术是公认效果好、简单易行、手术时间短、创伤小的手术，已经成为尿失禁的标准手术。还有经腹耻骨后膀胱颈悬吊术、阴道单切口微小吊带术等，需要医生根据具体情况进行具体分析。
尿失禁已经被世界卫生组织列为一个社会以及卫生的问题，有报道称全世界范围大约有50%的女性都有尿失禁，只是严重程度的不同。有此类症状的女性，不用害羞，也不丢人，这是一个非常常见的疾病，通过早期干预，效果是杠杠的。