刘莉
江油市第五人民医院 四川江油 621715
骨筋膜室综合征是一种由多种致病因素造成肢体创伤，从而导致筋膜室内压力升高，并将筋膜室内组织微循环阻断而引发的临床综合征，常见致病因素有小腿激烈运动、骨筋膜室内大血肿、软组织严重挫伤等导致骨筋膜室室内内容物体积骤增以及严重的局部压迫、敷料包扎过紧所致的骨筋膜室容积骤减等。病变好发于前臂、小腿等部位，可引发患者出现多种不适临床症状表现，下面就来说说骨筋膜室综合征的临床表现及护理要点。
1.骨筋膜室综合征临床表现
骨筋膜室综合征的临床表现主要为以下几点：(1)疼痛，是骨筋膜室综合征最早期的症状，主要表现为患肢持续剧烈疼痛，且呈进行性加剧，随着病情持续进展，待患部神经分布区感觉减退或消失，可无疼痛。(2)指或趾呈屈曲状态，肌力减弱，这是肌肉缺血的早期表现，且对指或趾进行被动牵伸时可引发剧烈疼痛。(3)感觉障碍，由于骨筋膜室综合征是因筋膜室内组织微循环被阻断所致，因此，其会导致骨筋膜室内神经受压和缺血，而神经组织对缺血最敏感，一旦神经组织缺血便可导致相应神经分布区感觉减退或消失，从而会导致患者出现感觉障碍表现。(4)肢体肿胀，主要表现为受累肢体肿胀明显，发亮，压痛，且张力大。(5)其他临床表现，因组织创伤或坏死组织吸收，部分患者还会出现发热及少尿、无尿或血尿、等肾衰表现，骨筋膜室综合征临床表现见图1所示。
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2.骨筋膜室综合征护理要点
2.1生命体征监测护理
由于骨筋膜室综合征患者肌肉组织坏死较为广泛和严重，治疗期间可能会出现心率不齐、血压下降、脉率增快等一系列体征变化，因此，就需要护理人员密切监测患者各项生命体征变化，发现异常，及时通知医生。另外，还需密切监测患者皮肤温度、感觉、肢体远端脉搏和毛细血管充盈时间、活动等变化情况，发现末梢皮肤出现淤紫、温度降低、麻木、痉挛逐渐加重等表现，需及时通知医生和采取相应的措施对其进行处理。
2.2患肢护理
适当抬高患者患肢，以促进其患肢血液循环，若患者为单纯闭合性软组织损伤，则不可抬高其患肢，以免降低其动脉压，引发小动脉关闭，使组织缺血加重。还需严禁对患肢按摩和进行反复多次整复，以免加重其组织损伤。在使用止血带的情况下，需避免对患肢进行热敷、烘烤，以免增加组织代谢和渗出，必要时可给患者冷敷，以降低其患肢温度。
2.3心理护理
因骨筋膜室综合征可引发患者肢体出现多种不适症状，从而会引发其出现诸多的负性情绪，如焦虑、抑郁、悲观等，这些负性情绪又可对其预后造成不良影响，因此，就需要护理人员主动与患者进行沟通，了解其心理和情绪状态，并给其提供针对性的心理疏导，如告知患者负性情绪的危害，使其能合理调整自身情绪，并给患者讲解治疗成功的案例，以增强其预后信心。
2.4饮食护理
为促进患者病情快速康复，护理人员需给患者制定合理的饮食方案，如指导患者日常饮食以高热量、高蛋白、富含维生素类食物为主，这样不仅能增强其机体抗病能力，还有助于软组织恢复，并禁食辛辣刺激性食物和烟酒等，以免刺激血管或引起血管收缩，引发其出现血管损伤、感染、伤口愈合延迟等并发症。
2.5功能锻炼指导护理
为预防患者发生肌肉萎缩、静脉血栓形成等并发症和促进其关节功能快速恢复，护理人员还需尽早指导患者进行规律性的功能训练，初期可进行除患肢以外任意关节活动，以改善局部组织营养状况和促进全身血液循环，防止肌肉萎缩，然后，循序渐进地进行以下功能锻炼：(1)患肢肌肉等长收缩训练，50下为一次，每日进行三次训练；(2)患肢负重训练，根据患肢骨折愈合情况逐渐增大负重量，最早以15kg为宜；(3)患肢牵引训练，先牵引5kg重物进行训练，再逐渐增加至25kg，每周训练3次；(4)前臂旋转训练，先旋转前臂旋前方肌，若无法完成，可借助于肱二头肌进行辅助，然后，旋转旋后肌，训练强度以自身不感到疲惫为宜。