王焯
四川省巴中市中心医院皮肤科，四川 巴中 636000
梅毒是由梅毒螺旋体所致具体高度传染性的疾病，临床表现非常复杂，在患上梅毒后几乎会对全身器官产生侵犯，并出现各种症状。早期可能会对心血管以及中枢神经系统产生影响，并且可以通过胎盘传给下一代，出现胎传梅毒，对胎儿和母体具有较大的危害。近几年，梅毒孕产妇也在不断的增加，此时就会为自身和婴儿产生影响，再加上助产士的职业特点，让他们在工作当中成为了高危感染人群，尤其是产房的助产士。所以应该重视产房梅毒的预防和护理工作，避免梅毒感染。那么产房梅毒的预防和护理方式有哪些呢？接下来我们就来分析和了解一下。
1.产房中所出现的危险因素有哪些？
对于助产士来说，他们在实际工作当中，需要观察胎儿的胎心，并且检查宫颈口打开的程度，也需要协助孕妇做好母乳喂养工作等。而因为助产士工作特殊性，身体很容易疲劳，检查或者是接生的时候很容易让面部受到羊水和血液等液体的污染。再加上在接生过程中，意外损伤的发生率较高，如使用剪刀和针等器械的时候会对自身产生损伤，而这些意外出现之后，如果有污血进入到了皮肤或者眼睛里，很可能出现疾病感染，因为血液传播的几率较高。
2.产房梅毒的预防和护理方式有哪些？
（1）做好产房的消毒隔离工作
梅毒螺旋体在离开人体之后，只能在温度为48℃的水中存活半个小时左右，并不具有传染性，在使用日光照射以及自然干燥之后很快就会死亡，使用沸水也可以让梅毒螺旋体死亡，避免交叉感染的出现。而对于梅毒来说，可以通过性接触进行传播，梅毒患者的污染物以及便盆等均会间接传染。所以应该做好产房消毒的工作，以及助产士的防护工作，避免出现梅毒医源性传播的情况。
（2）产时所使用的防治措施
首先需要做的是情感上的支持护理。孕妇在孕晚期一般会比较担心自己和胎儿的情况，心情较为急切，一旦为确诊为具有梅毒感染之后，心理可能接受不了，此时出现悲观和焦虑等情绪，对化验结果产生怀疑。此时应该表现出同情和理解，对她们更加的关心，保证自己可以做好保密工作。
其次是母乳喂养的指导。孕期的孕妈妈需要接受正规的梅毒治疗，在相关指标下降到合理范围之中之后可以进行直接母乳喂养。而没有接受梅毒治疗或者是滴度较高的患者，讲解此时母乳喂养会对婴儿产生的影响，让患者可以暂时放弃母乳喂养。
最后是产后的护理。
胎儿顺利分娩之后需要对她们进行RPR检查，诊断是否具有先天性梅毒，并且对胎盘仔细的检查，如果胎盘的体积明显的变大，出现了灰白色，需要进行病理检查，确定是否患有梅毒。产后产妇和新生儿需要继续的进行驱梅的治疗，出院之后叮嘱他们随访并进行滴度的检查，直到孕妈妈和新生儿痊愈。
（3）自我防护的措施
①对梅毒产妇的防护工作
患有梅毒的产妇进入到待产室之后，应该安置在隔离待产室当中，确保可以实现隔离分娩，并安排专职助产士进行针对性的护理。所使用的物品尽可能的使用一次性物品，如一次性床单、产包和器械等。装有胎盘和脐带的塑料袋应该为双层黄色，密封打包，贴上红色的标签，注明科室和品名。并且还需要将其送到医疗废弃物处理中心统一处理。
②助产士自身的防护工作
首先，助产士在进行工作之前，应该仔细的检查自己的双手和前臂等部位是否出现了皮肤破损的情况，如果出现了破损情况，尽可能的不要去工作。在产妇进入到待产室之后做好隔离工作，减少人员的走动。其次，在接触梅毒患者体液和血液等分泌物的时候应该佩戴手套，必要的时候佩戴两层，确保做好个人防护工作。接生的时候所使用的双层的手套，穿双层的防护服，戴上防护面罩和穿脚套等，最好不要接触血液和羊水等。
③有效防护和处理针刺以及锐器的损伤
在接生和护理的过程当中，需要最大程度的避免针刺和锐器的损伤。使用过的枕头不要套回针帽，使用之后将其放置在封闭的利器盒当中。接生的过程当中胎儿身体大小以及患者的会阴情况有效分析，根据实际情况做会阴切口，以免出现会阴切口过长、过深或者是裂伤等情况，这样会增加缝合的难度，和针刺的发生率。如果是会阴裂伤较深的患者，在缝合的时候应该充分的将伤口暴露出来，有充足的光线，出现缝合困难的情况需要请助手帮忙缝合，避免因为缝合困难导致自己针刺。
④在意外接触血液和体液之后的处理
如果梅毒患者的血液和体液等液体意外进入到了自己的眼睛或者是口腔当中，立刻需要使用大量的流水以及生理盐水进行相关部位的冲洗。如果工作服受到了污染，就需要立刻更换衣服。如果血液和羊水与工作人员的皮肤有接触，需要立刻使用肥皂和流动的清水清洗，并且及时的更换衣服，如果皮肤有破损，应该按照损伤去处理。
总体来说，梅毒会根据性交以及皮肤破损等方式进行传播，传播率较高，约为百分之九十五左右。并且患有梅毒的孕妇会在妊娠4个月的时候让胎盘受到感染，此时新生儿也会受到影响。所以，在产妇孕早期的时候应该重视梅毒血清学的检查，及时发现和治疗梅毒。助产士应加强防护工作的重视程度，避免产房梅毒感染，提升护理质量，也可以确保新生儿和母体的安全与健康。