沈艳
崇州二医院 四川崇州 611230
血液透析是当前急性肾衰竭和慢性肾衰竭终末期患者最常用的一种肾脏代替疗法。血液透析对患者的生命具有重要的意义，但是透析期间的禁食也要格外注意，如果没有做好这些饮食禁忌，进食了有害的食物，那么就可能会给身体带来更为严重的负担，对于血液透析时有哪些饮食禁忌？我们今天跟着文章一起来看一下吧！
血液透析那些事儿！
血液透析又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
血液透析时的饮食禁忌你知道吗？
在长期维持性血液透析过程中,会丢失许多营养物质,特别是蛋白质的丢失,同时伴有无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐、营养摄入不足等诸多因素,极易发生营养不良,因此要及时补充营养,进食优质蛋白质,富含维生素、钙及足够热量的饮食。血液透析时的饮食禁忌总体围绕六大原则：限制水、钠、钾、磷，补充钙剂和维生素，一定要注意这些饮食禁忌呢！
1、限制钠、钾要记牢
限制钾：如桔类、葡萄、香蕉、花生等尽量不吃。水果中橙、苹果、梨、西瓜、大枣等含钾量较高。为尽量减少食物中的钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后煮，不吃菜汤。
2、限磷同样好重要
含磷最低的食物有米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。
对于含磷高的食物尽量不要吃，磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。为了保证蛋白质摄取量，在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。如碳酸钙、醋酸钙等。
3、补钙一定要记牢
血液透析患者还要补充钙，每天需要1000-1500mg。在严密监测血清钙磷水平的条件下，给患者补充足够的钙剂和维生素D。
4、限水：体重增加应控制在3 kg以内。饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量喝水，饮用时应含满一口水，一吞而下。
5、蛋白质：可选的食物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆及豆制品。蛋白质的摄入量为13g左右。这是指能充分透析患者的蛋白质摄入量，其中50%应为优质蛋白，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。其他部分可食碳水化合物及部分主食类，超标准的蛋白质是不能摄入的，可能引起远期并发症。热量每日供给120kJ/kg以上。150kJ/kg以内。?
6、补充水溶性维生素：在透析中不可避免地会丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入。故血液透析病人除补充含维生素丰富的主食外，应配以绿色蔬菜。此外，还应以药物补充，以B族维生素和叶酸为主。
对于其他几个方面的控制，患者们都能做到心中有数，但是对于钠的控制却让很多人头疼不已，因为日常的钠，大部分是以钠盐为主的。在要求中规定尿量正常的患者可以不限制钠盐的摄入量，尿量减少的患者每天要限制钠盐的摄入，每日不要超过五克，无尿患者每天钠盐的摄入量应该在两克以内，但是日常的生活饮食中，食盐酱油味精番茄酱中都含有大量的钠，同时一些加工的腌制罐头中含大量也很高。所以面对这样的情况，患者们日常在生活中就无法避免的摄入了，那为了尽量减少钠的摄入量，日常在生活中多使用一些天然新鲜的食物，不要过度调味，同时烹调上可以利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒和香菜等食物增加口味。患者要避免食用那些将肉绞碎再加入其他材料加工成的熟食，少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，如果想吃咸菜，可以腌得淡一些，或吃只腌一个晚上的咸菜。炒完菜后再加入盐，也是避免盐分摄入过多的好方法。
对于血液透析患者，除了按照规定做好定期透析以外，也要遵从日常生活中的饮食禁忌，一些食物坚决不能碰，一些食物一定要按时服用，这样才能够让身体在进行血液透析时，有一个良好的基础保障。