杨成华
成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心 四川成都611731
疫苗是预防传染病最有效的手段，我们从出生到现在需要接种很多疫苗，如新生儿在24~48小时内，就要接种卡介苗和乙肝疫苗来预防结核和乙肝；满2~4个月需要接种骨髓皮质炎疫苗，来预防小儿麻痹；满3~5个月需要接种百白破疫苗，来预防百日咳、白喉和破伤风；满8个月左右需要接种麻风疫苗，预防麻疹和风疹；满19个月左右需要接种甲肝疫苗，预防甲肝；另外还需要打流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等[1]。下面就从与我们全人类都息息相关的新冠疫苗和与女性相关的HPV疫苗来举例聊一聊接种疫苗需要注意哪些事情。
一、新冠疫苗接种需要注意的事情
（1）因为目前已有的疫苗还没有获得用于18周岁以下人群的临
床试验数据，所以我们国家新冠疫苗的接种对象为18周岁及以上人群。
（2）疫苗分为三种：
①新冠病毒灭活疫苗，需要接种两剂，首剂和第2剂的接种间隔
要在第3到8周内。
②重组亚单位疫苗需要接种三剂，首剂和第2剂的间隔、第2剂
和第3剂的间隔建议要在4周及以上。第2剂尽量在接种首剂后8周内完成，第3剂尽量在接种首剂后6个月内完成。
③腺病毒载体疫苗需要接种一剂。对全程免疫为两或三剂次程序
的疫苗，未全程接种者，建议尽早补种，无需按照免疫程序重新开始接种。如出现疫苗无法继续供应，或者受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的疫苗完成全程接种时，可采用其他企业生产的疫苗完成。另外，目前接种新冠病毒灭活疫苗需要进行两次接种，在完成2剂次灭活疫苗免疫后，是否需要加强免疫、有待于进一步研究
（3）接种疫苗的禁忌：
①对疫苗的成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同
类疫苗时出现过敏者不建议接种。
②以前发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经
性水肿、呼吸困难等）不建议接种。
③患有无法控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者不建议接种。
④正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未
控制的严重慢性病患者不建议接种[2]。
⑤有些导致禁忌的情况不再存在时，比如正在发热等是暂时的，
可以晚一点接种疫苗。
（4）由于新冠疫苗是新疫苗，为了便于识别或区别可能出现的疑似疫苗不良反应，目前不建议新冠疫苗与其他疫苗（包括HPV疫苗）同时接种。如果要接种其他疫苗，间隔至少两周以上接种。还要注意的是，当因动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠疫苗的接种间隔。
（5）建议接种的人群：感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。
①60岁及以上人群：与18-59岁人群相比，接种后中和抗体滴度
较为低下，但中和抗体阳转率相似，这表示疫苗对60岁以上人群会产生一定的保护作用，建议接种。
②慢性病人群：健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作
为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种。
③免疫功能受损人群：目前尚无新冠病毒疫苗对此类人群（例如
恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。
（6）常见的不良反应：与已广泛应用的其他疫苗基本类似，主
要表现为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。
二、HPV疫苗接种需要注意的事情
（1）HPV疫苗分类：主要分为二价（适用于9~45岁人群）；四价（适用于20~45岁人群）；九价（适用于16~26岁人群）。价越高，能够抵抗的病菌越多，预防宫颈癌的效果就越好。
（2）接种需注意的事项：
①已经怀孕、哺乳期或者一年内打算怀孕的不可接种；若在接种后发现怀孕应停止后续接种，其它次数在分娩后继续进行，建议在接种后三个月至半年后再受孕；
②对蛋白及酵母（如鸡蛋、面包、芝士等）过敏者不能接种；
③急性疾病期间（如发烧）不能接种；
④如果患有荨麻疹且有可能在五年内仍有复发，不建议接种；
⑤如果患子宫颈癌或癌前病变、外阴癌前期病变不建议接种；
⑥如果做过手术，须在手术半年后才能接种疫苗；
⑦接种要避开月经期；
⑧接种前后3天不能吃抗生素、抗病毒等药物；前后一个月不能使用激素、避孕类药物[3]；
⑨打针当天不要喝酒，不要吃海鲜和辛辣食物；
虽然HPV疫苗接种需要注意的事情明显少于没有新冠疫苗，但也比其他一般的疫苗多，所以，我的观点是，符合接种条件的一定要打疫苗，这不仅是对自己负责，也是对其他人乃至整个社会负责。