阳燕
武警四川省总队医院 四川 乐山 614000
消化道溃疡是一种常见的消化系统疾病，该病对患者的身体健康有着很大的影响。消化道溃疡的发病原因可能包含很多方面，但是有很多研究都显示，幽门螺杆菌感染是造成消化道溃疡最主要的因素之一。所以，应当认清幽门螺杆菌和消化道溃疡之间的关系，在治疗中重视对幽门螺杆菌的清除，消除导致消化道溃疡的元凶，进而取得更好的疾病治疗效果。
一、什么是消化道溃疡
消化道溃疡也称为胃及十二指肠溃疡，在食道下段更容易发生，是当前临床上最为常见的消化道疾病之一。消化道溃疡不同于其它位置的溃疡，在形态上呈现出椭圆形、圆形，具有整齐的边缘和洁净的基底。溃疡四周黏膜存在轻度炎症，溃疡能够穿透黏膜层达到肌层，甚至可能穿破胃壁引起胃穿孔。溃疡愈合之后可能残留瘢痕形成狭窄。消化道溃疡疾病一般呈现出慢性进程，如果不能得到规律有效的治疗，病程甚至可能延续数年之久。在寒冷季节疾病比较多发，且容易反复发作。关于消化道溃疡的病因，除了与胃酸过多、饮食、血型、遗传等因素相关以外，幽门螺杆菌感染也是非常重要的病因之一。近年来很多研究更是证实了，幽门螺杆菌是导致消化道溃疡的主要元凶。
二、什么是幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是一种比较常见的致病菌，其性质主要是微厌氧、螺旋形，对生长条件有着比较苛刻的要求。该病菌是在1983年首次从慢性活动性胃炎患者胃黏膜活检组织中成功分离，是当前已知的唯一一种可以在人类胃内生存的微生物。世界卫生组织国际癌症研究机构，在2017年将幽门螺杆菌纳入到一类致癌物清单当中。通过深入研究发现，幽门螺杆菌是一种有鞭毛的小杆菌，呈弧形或S形，长度约为2-3微米。有研究显示，在幽门螺杆菌在十二指肠溃疡患者中可达到90%-100%的检出率，在胃溃疡患者中可达到70%-90%的检出率。同时此类患者血清当中的抗幽门螺杆菌抗体含量会明显提升，胃液中也能够检出抗幽门螺杆菌免疫球蛋白的存在。在传播途径上，幽门螺杆菌可以发生口口传播、粪口传播。此外，饮食文明程度和幽门螺杆菌感染之间有着直接的关系。如长期和溃疡病患者同盘共餐，或同杯共饮，就会增加被感染的风险。
三、幽门螺杆菌引起消化道溃疡有哪些症状
（一）幽门螺杆菌感染的一般症状
幽门螺杆菌感染是造成消化道溃疡的首要病因，此类病菌通常在人体胃幽门部位生存，也是最为常见的一种细菌病原体。世界上有大部分人口都发生过幽门螺杆菌感染。一般是在幼年时就会初次感染，5岁以下的感染率可能达到50%左右。此类细菌感染会首先引起慢性胃炎，进而导致胃溃疡、胃萎缩等疾病，严重时还可能发展为胃癌。相关研究显示，对于初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群，有很高的风险发生萎缩性胃炎或胃癌，同时幽门螺杆菌感染和胃癌死亡率之间，有着正相关的关系。幽门螺杆菌一般在胃黏膜组织中寄生，绝大部分的十二指肠溃疡或胃溃疡，都是由于幽门螺杆菌感染所引起的。此类患者通常具有食后上腹部饱胀、不适、疼痛，同时合并食欲减退、反酸、腹胀、嗳气等症状。
部分患者可能会出现反复发作性剧烈疼痛，或上消化道少量出血等。
（二）消化道溃疡的典型症状
对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，疼痛、消瘦、恶心呕吐等都是比较常见的临床症状。如上腹部周期性疼痛发作，特别是十二指肠溃疡比较明显。此类疾病的高发季节在秋冬季到早春季，疾病发作会引起患者持续数周的上腹疼痛，随后症状会逐渐缓解甚至消失。但是间隔1-2个月之后又会重新复发。疼痛性质以膨胀感、压迫感为主，或是钝痛及伴有烧灼感的剧痛，或是饥饿样不适疼痛等。胃溃疡的患者一般在进食后半小时发生疼痛，持续时间可达1-2小时。十二指肠溃疡患者一般在进食后3-4小时疼痛，下次进食前直到进食后疼痛逐渐减轻或小时。有些患者在半夜也会出现疼痛，表明夜间胃酸分泌增加，或溃疡向深层发展。疼痛会影响患者的正常进食和营养消化吸收，导致营养匮乏，进而表现为体重减轻和消瘦。如果溃疡位置在幽门或附近，容易造成幽门痉挛、水肿、充血，溃疡愈合过程中形成本很，导致幽门通道缩小，且容易合并幽门梗阻，进而造成恶心呕吐的症状。此外，消化性溃疡还容易出现消化道出血、消化道穿孔、呕血等严重并发症，甚至有发生癌变的可能。如果溃疡长期不愈，幽门螺杆菌没有彻底清除，就有可能发生癌变。
四、幽门螺杆菌引起消化道溃疡该怎样应对
（一）幽门螺杆菌感染的治疗
在临床治疗方面，幽门螺杆菌感染引起的消化道溃疡，主要采取联合用药的方案，当前临床一线上比较常用的方法包括二联疗法、三联疗法等。二联疗法主要是使用质子泵抑制剂加抗生素治疗，常用药为奥美拉唑、阿莫西林。三联疗法主要是使用铋剂、质子泵抑制剂、抗生素共同治疗，常用药为果胶铋、奥美拉唑、阿莫西林。在临床用药上需要持续6-8周左右的时间，达到一定的疗程才能够保证有效的治疗效果，将幽门螺杆菌彻底杀灭。治疗中要注意彻底清除感染源幽门螺杆菌，避免杀菌不彻底导致溃疡疾病反复发作的情况。患者应当遵医嘱按时按量用药，不能随意更改或停药。如果用药期间发生了不良反应，要第一时间和医生取得联系，并及时到医院检查，遵循医生的指导调整用药，切不可自行随意调整。
（二）幽门螺杆菌感染的预防
幽门螺杆菌感染引起的消化道溃疡，平时应当多注意预防，减少疾病的发生。在日常饮食方面，要保证规律、节制、健康，按时合理用餐，不要吸烟酗酒，保证营养搭配充分合理。饮食与幽门螺杆菌的预防有着重要的关系，因此必须加以重视。此外，我国人民的饮食习惯上喜欢合餐进食，能够表达友好、温馨，也符合我国饮食文化习惯。但是也需要注意，如果进餐时有消化道溃疡的患者，可能造成共餐盘中唾液传播，导致其他共同就餐者增加了幽门螺杆菌感染发生消化道溃疡的风险。所以，对于有消化道溃疡疾病的患者，应当合理提倡分餐制的饮食习惯，以减少疾病传播的风险。除此之外，也要注意寒冷季节和气候多变季节时的保暖防寒。平时注意调节心理情绪，以免间发生情绪激惹。还要多运动锻炼，提高身体素质和自身抵抗力，减少疾病的发生。
结论：大量的研究显示，幽门螺杆菌是导致消化道溃疡的元凶。因此在疾病的临床治疗中，必须要重视对幽门螺杆菌的根除，并积极预防幽门螺杆菌感染，才能够更有效的治疗消化道溃疡。