向国菊
宣汉县第三人民医院 636150
医院感染,顾名思义就是指患者在入院前不存在感染的症状，是在医院内治疗过程中新发生的感染。医院中含有大量治疗的患者，因此病菌的数量非常多，一旦稍有不慎就会让免疫力低下的患者感染。医院感染是非常严重的问题，会对患者的病情治疗造成非常大的影响，同时也增加医护人员感染的风险，削弱医疗力量。随着现阶段对医疗控制力度的加强，如何降低医院感染率已经成为管理的重要内容。防控医院感染，是每一名管理者和医护人员共同的责任。既然说医院感染风险高，那么管理就要从风险入手，下文将阐述一些常见的风险因素和有效的护理管理应对方式，可有效减少医院感染的发生。
1.哪些原因导致医院感染风险高？
首先，是环境因素。医院内接受大量的患者，患者会携带不同的病菌，这就让医院成为病菌聚集的场所。患病时，人体的免疫力下降，这就使得院内的患者成为了易感人群。病菌一般经过空气、飞沫和接触等传播，院内环境、空气质量就决定着医院感染的风险，如果环境差，空气质量不佳，那么会大大增加医院感染的发生率，同时也对存在其中的医护人员健康造成威胁。医护人员是治疗的执行者，需要直接接触患者，感染的风险也非常高，甚至通过接触造成感染的扩散。环境是一个重要的医院感染风险因素，如何对环境质量进行控制，是每一个管理者都需要重视的问题。
其二是医疗用品。患者在治疗时，不可避免的会使用一些医疗器械或药物，物品接触到患者时，已经被污染，如果没有彻底消毒可造成污染，如果接触到另一名患者，会造成感染。例如雾化治疗所使用的仪器，运行过程中会滋生细菌，若清洁和消毒不彻底，在患者的使用过程中可能会出现呼吸道感染。如果是患者轮换使用的情况下，就会导致院内交叉感染的发生。
其三是医疗废弃物。在患者治疗的过程中，每天都会产生大量医疗废弃物，这也是导致病原菌大量滋生的原因。废弃物的处理非常重要，如果被患者或医护人员接触到，就可能导致非常严重的感染事件发生。
其四是防护设施不足。医护人员在医疗活动中需要有口罩、护目镜、防护服等设施，并且科室和病房内也要配置紫外线灯、空气消毒机、消毒洗手液等，这些防护设施能够降低感染传播的风险，改善环境质量。如果相关设施不齐全，无法保证正常医疗活动的顺利进行，增加感染的发生几率。
其五是侵入性的医疗操作，为了确诊或治疗一些特殊的疾病，医疗活动中的侵入性操作是非常必要时，例如穿刺、插管、外科手术等，这些治疗虽然有助于患者病情的康复，但是也损伤了机体的防御屏障，此时病原菌容易侵入人体，治疗后出现感染的并发症。侵入性的检查和护理需要医护人员完成，此时要严格执行无菌操作，若存在疏忽时，就会让病原菌“有机可趁”，导致医院感染发生。
其六是医护人员的因素。医护人员的控制感染意识决定着管理的效果。医护人员往往是病原菌的第一接触者，在进行诊疗和护理时不可避免会接触患者，如果没有足够的安全意识，就会在操作上产生疏忽。例如在工作中，没能严格执行相关工作流程，没有戴口罩、帽子和手套等。
在频繁接触患者时不注重职业暴露的防护，导致病原体在医院内传播，增加感染的风险。手卫生非常关键，一些医护人员不认真洗手，甚至用衣服擦手，因手消毒不彻底而导致医院感染时有发生。
2.加强护理管理措施的建议
2.1提升防控医院感染意识
医护人员是患者医疗活动的执行者，每天就会接触大量的病原菌，因此医护人员是管理的“先行军”。医院需要定期对每一名医护人员进行培训，加强对医院感染方面知识的学习。完善相关的管理制度，有效落实，不得让管理存于表面。强调感染防控的重要性，既是保护患者，也是保护自己的安全。在临床治疗活动中，也要让大家互相监督，相互学习有效的管理方法，这样才能提升医护人员预防医院感染的意识与能力。在医院的管理层面，需要制定严格的管理制度，例如无菌操作制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等，不仅要制定管理方法，还需要定期进行量化考核，确保各项管理制度的有效落实。
2.2环境管理
医院内含有大量的病原菌，这是不可避免的事实，但是可以加强对院内环境的管理，使卫生状态良好，这样才能降低感染的风险。首先是病房、科室内的定期通风换气，空气的流通能够将大部分的病原菌带走，使室内空气清新。治疗室、病房和换药室是感染的高危场所，除了定期的通风外，还要定期进行紫外线消毒。室内的物品也要进行消毒，配置好消毒液进行擦拭。为了降低人员感染的风险，病房内的人员数量要控制，减少人员流动。叮嘱患者要养成良好的卫生意识和习惯，保持病房内的环境良好。
2.3医疗废物管理
医疗废弃物管理不当，无论是患者接触，还是医护人员接触，都有可能造成严重的医院感染事件。在医疗废弃物管理时，要从以下几点入手：将医疗废物单独处置，不可与生活垃圾相混合；处置时需要穿戴好防护工具，既要保证医疗废物不流失，也要保证自身的安全；针对特殊的垃圾要醒目标识，双层包装；定时对废弃物存储区进行消毒，做好警示标识等。
2.4侵入性操作管理
医院开展的侵入性操作是容易发生感染的，因此要更加严格的落实无菌操作原则，避免在侵入性操作的过程中将病原菌带入患者的体内。在操作前对设备进行消毒，皮肤或伤口部位也要进行特殊处理，降低二次感染的风险。
2.5组建感染防控队伍
为了提升医院感染的防控管理效果，确保各项制度的有效落实，需要组建一支管理团队。加强对骨干人员的培训，综合提升管理人员素质，这对于医院感染管理工作的开展非常重要。组织对医护人员进行相关感染知识培训，特别是护士长和易感科室的重点培训。在条件许可的情况下，医院可安排专人定期外出学习，学习先进的管理理念和方式。在医院的日常管理中，要提升每个科室的感染防控意识，确保各项消毒隔离工作规范开展，各项感染管理措施得以有效落实，从而推动医院感染管理工作的全面开展，综合降低医院感染的发生几率。
从上文的阐述中可以看出，医院感染控制贯穿于医疗、护理工作的各个环节，因此一定要从医疗活动中，做好护理管理工作，杜绝院感事件的发生。医护人员作为医疗活动的执行者，需要与患者频繁的接触。因此在管理时，也要从医护人员着手，加强感染防控的意识与责任，按照规范穿戴防护用具，贯彻消毒制度，提升管理质量，保证患者在医疗活动中的安全。