钟玉芬
隆昌市精神病医院 四川 内江 642150
妊娠糖尿病是指怀孕后，因激素分泌原因或生活饮食原因，导致糖尿病发生。其主要是因为，孕妇属于特殊人群，生活方式和饮食将发生一定改变，且日常活动量也将减少，使得体内血糖水平上升。同时，孕妇体内拮抗胰岛素水平增高，内分泌变化，也将对糖代谢产生一系列影响。当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，极易增加妊娠糖尿病发生风险。
发生妊娠糖尿病后，对孕妇和胎儿都将产生一定危害。首先，妊娠糖尿病会导致孕妇出现滞产、早产、妊高症及羊水过多等，随着妊娠周期延长，还将出现酮症酸中毒和反复感染等情况。其次，还将影响胎儿正常生长发育，出现巨大儿、先天性畸形、发育停滞、早产及死胎等。出生后，还有可能出现胆红素增高、糖尿病、呼吸窘迫综合征及低血糖等。由此可见，妊娠糖尿病对母婴影响较大，故临床格外重视妊娠糖尿病预防和控制，保障母婴健康安全。那么妊娠糖尿病采取哪些护理措施，能有效控制糖尿病呢？下面为大家详细介绍。
（1）严格控制饮食。不良饮食习惯是导致血糖水平波动关键危险因素，故应积极控制好日常饮食，保持良好饮食习惯显得尤为重要。妊娠糖尿病饮食控制原则为，在满足母婴正常需求同时，尽可能限制糖分摄入，控制血糖水平。首先应根据孕妇基础体重，进行饮食控制。在怀孕前体重维持在正常范围内孕妇，怀孕后运动量减少同时，饮食也适当减少。对于怀孕早期和孕前体重相同孕妇，随着妊娠增加，可适当增加蛋白质，略微增加主食或多种维生素，但是油脂类尽量不要增加。针对体重较大孕妇，妊娠期更应控制饮食。由于胎儿在正常发育过程中，需要从孕妇体内获取热量，与此同时孕妇自身新陈代谢也有热量消耗，故饮食热量摄入相较于平时更多。且随着胎儿逐渐生长，热量需求量也将随之增加。每增加1个妊娠月，热量、碳水化合物、蛋白质及脂肪应适当增加，但是切忌不要过量进食。每天多吃高纤维、高维生素食物，少吃多餐，改善葡萄糖耐量，减少血糖波动。另外，饮食需清淡，尽量减少油脂摄入。同时，叮嘱孕妇进食应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，防止血糖快速上升。
（2）适当运动。适当运动不仅可提高胰岛素敏感度，还能改善血糖、脂代谢紊乱，提升葡萄糖利用率，从而使血糖下降。在运动选择上，尽量避免选择容易失去平衡和损伤胎儿的运动，如跳绳、跑步及踢球等，以风险较小的有氧运动为主。推荐孕妇每天坚持开展半小时有氧训练，如瑜伽、快步走等。在运动过程中，孕妇还应学会自我检测，以运动过程中说话自如、呼吸平稳、轻微出汗为运动合适。在整个运动过程中，应注意补水平和检测血糖水平变化，防止低血糖发生。
（3）加强胎儿监测。妊娠高血糖对胎儿影响较为严重，因此应加强对胎儿监测，避免意外发生。孕妇应学会如何计算胎动，妊娠周期超过4个月后，孕妇应开始自测胎动，并适当增加产检次数，了解胎儿生长发育情况，当观察到胎儿体重、生长位置等出现异常，应及时采取有效措施，保障胎儿健康。同时还应密切监测胎儿及孕妇情况，评估妊娠危险程度。在妊娠35周后，进行1次胎心监护，发现胎儿宫内储备情况较差，应尽量缩短妊娠周期，在38周左右终止妊娠。若在此过程中，胎儿生长发育良好，孕妇未出现任何异常现象，可正常分娩。
（4）定期监测血糖水平。血糖水平波动幅度较大将造成严重不良后果，故应定期进行血糖监测，了解血糖变化情况。若妊娠糖尿病患者血糖控制相对比较理想，建议至少1天监测1次血糖，以达到监测血糖波动目的。若妊娠糖尿病患者血糖控制不理想，建议每天多次监测血糖，一般1天监测至少4次血糖。血糖监测主要包括空腹血糖和三餐后2小时血糖，这样更能准确把握血糖波动情况。每天根据血糖监测结果，进行药物调整、饮食控制等，最大限度降低妊娠糖尿病患者临床不良结局发生率。必要情况还可采取胰岛素注射治疗，提升血糖控制效果。
综上所述，生活行为和饮食习惯的改变是诱发妊娠糖尿病关键危险因素，尤其是在孕妇自我防护意识较差情况下，不注重日常生活习惯，使得血糖水平长期处于明显波动状态，导致妊娠糖尿病患病人数逐年增加。患病后，将对孕妇和胎儿产生不同程度的不利影响，严重者可危及生命健康安全。为此，应加强相关护理操作，控制糖尿病发展，提升母婴安全。开展饮食护理，保障孕妇和胎儿正常生理需求同时，限制热量、糖分等摄入；适当运动可消耗体内多余热量，降低血糖水平。同时加强胎儿监测、定期监测血糖水平，尽可能将血糖控制在正常范围，降低对胎儿伤害。