孙立新
内蒙古自治区卫生干部教育培训中心 内蒙古自治区呼和浩特市 010031
摘 要:2020年的武汉爆发新型冠状病毒肺炎疫情属于典型的公共卫生危机。疫情的突然爆发给我国带来了严峻的挑战，打了人们一个措手不及。而在这次疫情的背后，体现出来的是我国在卫生管理方面的一个个不足之处，比如治理能力有限，医疗资源不足，甚至于在农村出现了医疗水平落后，法制意识不全等问题。而面对这一个个新的挑战，我们需要想好一个与之抗衡的对策。
关键词:疫情 卫生管理 新挑战 对策
近几年，我国的卫生管理体制遇到了一个个新的挑战，尤其是在武汉疫情爆发之后。而我国在对于卫生管理体制方面的主要目标是在短时间内建立健全城市基本医疗服务制度、环境卫生制度等。满足城乡居民对卫生服务的基本要求，不断提高人民群众的健康水平。而经历了2020年的新型冠状病毒肺炎疫情，对于那些暴露在疫情背景下的卫生管理方面的问题，我国面临着一个个新的挑战。
一，疫情背景中我国在卫生管理遇到的新挑战
(一)对于突发公共卫生事件安全评估机制的缺失
我国对于随便发布不明传染源疾病是犯法的，而对于专业化风险评估的这种团队是不够重视的，恰恰这个团队对于我们来说是非常重要的，资金投入少，人员短缺，机制性安排缺失。而少有的专家只是起到了建议与咨询的作用，并没有任何实质性的作用，并且也不需要对风险评估的结果承担相应的法律责任，因此这也会导致一些信息出现错误的情况，在武汉疫情出现的初期，奔赴武汉进行风险评估的三批专家都因为属地原则没有发挥出很大的作用。
(二) 我国缺乏对突发事件的预警管理功能
在我国的公共管理体系中，我国并没有建立起一个相对完善的对突发事件的预警功能，而且大部分人们缺乏对危机的了解能力，这往往会使突发卫生事件发生的时候，人们手忙脚乱，对相应的卫生预警系统无法及时进行有效的传递，对公民的健康带来危害，对社会的稳定造成威胁。同时，与之相关的卫生管理机构对卫生物资不进行保护和储备，在突发事件来临时，由于储备的资源缺乏，支援力度小，导致很大的损失无法挽回。
(三）对于公共卫生管理高层级的责任落实不到位
非典结束后国务院设立了应急管理体系，负责日常的应急管理，在发生突发事件时协助中央应急指挥，但有很大的局限性，不能跨部门协助调查，并且跨部门协助调查的难度非常大，负责的范围也特别小，只有自然灾害和生产安全两方面，因此它实质性的作用并不大，相当于没有发挥出它本身的价值，责任落实不到位。
(四) 公民对于疾病传播的意识淡薄
我国对于突发公共卫生事件的应急救援教育和培训不够重视，经济落后的地区尤为突出，而在美国和日本，他们已将应急教育纳入课程体系。并且在我国，主要是应急培训以及演练，从未在根本上提高广大人民群众的疫情防控意识和能力。
在疫情爆发的初期广大人民群众并没有意识到疫情的严重性，人群大的流动造成了疫情的大范围传播。从而导致感染人群的增加。
(五)农村卫生服务体系费用低
目前,大部分的农村公共卫生服务体系的费用主要由地方政府来负责。地方政府对于农村卫生资金投入有很大的不足。这就造成了卫生资源的利用率在农村特别的低，并且有很多的资源在农村享受不到，城市与乡村在卫生资源利用方面极不平衡，给农村居民的卫生服务需求带来了很大的影响。
二，对于卫生管理体系建设的建议
在疫情爆发后出现的一系列问题之中，最大的问题是因为人们在传染疾病这方面的认识不够，恰逢春运，人流量大量的流动，是疫情快速传播的根本原因之一，但也有一部分原因是疫情初期对传染源不确定而造成的，本文提出了以下几点对于卫生管理体系建设的建议。
(一）创立对于卫生管理突发事件风险的评估机制
第一,风险评估处于应急管理中的重要位置。在风险评估方面投入大量的资金以此加强风险评估专业化队伍建设。第二,在法律上明确规定风险评估团队所承担的责任，并且由不同的专家组成风险评估队伍，这样就可以涉及到生活中的方方面面，对于突然出现的传染病就会有多方面的了解，也会及时的确定传染源。虽然他们可以被赋予一定的权力。但是风险评估的队伍不能谎报，如果出现谎报错报的情况，则需要进行批判教育乃至坐牢判刑。
(二) 完善卫生管理事件预警和应急响应机制
我国对于卫生管理预警远没有美国的完善，在大数据时代，我国应利用信息技术的发达建立独属于公民个人的公共医疗信息系统来保存医疗就诊信息。如果同一症状的患者大量出现时，平台则可以发出预警引起相关部门的重视。当地的有关部门根据平台所触发的预警及时调整应急预案。这样就可以避免对低风险人群的低关注度，防止出现漏洞。
(三) 建立专属机构
可以建立一个专门负责卫生管理的机构，主要负责突然出现的公共卫生突发事件，包括对突发卫生事件预警，防范，预案制定等方面。当有疾病发生时可以直接指挥，不必进行跨部门的调查，这样整体就节省了很大一部分时间，可以将损失降到最小，并且这个卫生管理机构在进行调查时可以直接进行，不需要办相应的手续，从而一步到位，直接负责。
(四)加大应急保障力度
政府应该加强相应的物质生产线，在疫情爆发时，我国因为没有口罩，防护服，护目镜等医疗物资对我们的医护人员的生命没有得到保障，疫情期间医疗物资生产线大量增多导致后期口罩等物资滞留，销售不完。同时也鼓励公民参加应急救援的培训，在卫生事件突发时期可以鼓励大学生积极参加救援活动，加大对高风险感染人群的保护，同时也可以提倡公民进行免费体检，提高自身免疫力，降低被感染的风险。
三，结束语
综上所述，疫情之下的卫生管理有很多的新挑战，这些挑战来自于国家，政府，个人。在疫情防控人人有责的年代，我们每一个人都要做好自己的职责，不给国家添堵添乱，造成任何的麻烦。也要养成良好的卫生习惯，不乱吃东西，积极相应国家的号召，同时要加强卫生管理防控意识，健全卫生管理事件预警和应急响应机制，加大地方政府在卫生应急管理中的自主权。只有这样我们才能在面对突发的卫生事件时才有一个更好的决策。
参考文献
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