宋振宇
道里区人民医院 150070
摘要：目的：探讨腹腔镜与开放式腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果对比。方法：选取本院一个年度收治的45例老年腹股沟疝患者，按照治疗方法对其分成两组，对照组与观察组的患者比例为20：25，分别将腹腔镜全腹外腹膜前间隙疝修补术（TEP）与开放式腹膜前间隙疝修补术应用在观察组和对照组，观察两组的治疗效果。结果：两组的各项手术相关指标相比，观察组均优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率和复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：对于老年腹股沟疝患者采用TEP法效果理想，能够促进老年患者的术后恢复，减少住院时间和复发率，具有临床参考价值。
关键词：腹膜前间隙疝修补术；开放式；老年腹股沟疝
腹股沟疝是人体腹部同大腿根部相连的三角区域腹壁先天缺损或者薄弱等原因导致患者站立时腹腔内脏器从该薄弱处凸出体表[1]。男性发病率高于女性，以老年人为主要发生群体，这与老年人年龄增大，三角区域腹壁变薄具有密切关联。临床中主要以手术治疗为主，对缺损的组织进行修复。开放式腹膜前间隙疝修补术在以往比较常用，具有一定的治疗效果，但是创伤较大，痛感强烈，患者的接受度较低。近年来随着腔镜技术的不断完善，TEP术在治疗老年腹股沟疝中取得了较好的评价[2]。具有创伤小、术后痛感较低、并发症少等一众优点。本研究旨在探究腹腔镜与开放式腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果对比，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的45例老年腹股沟疝患者，时间为2018年1月至2019年2月。按照治疗方法分成两组：对照组20例，男18例，女2例，年龄62-70岁，均值（65.8±2.4）岁，观察组25例，男24例，女1例，年龄60-72岁，均值（65.6±3.2）岁，对比两组的个人资料无较大差异(P>0.05）。
1.2方法
观察组：采取全身麻醉，行头低脚高位，在脐下下腹正中线上等分三个孔，首先做脐下下腹1cm横切口直至腹直肌前鞘显现，将其纵向切开，显现腹直肌后鞘，沿着后鞘向下分离显露正确的腹膜前间隙层面，再建立另外两孔，建立气腹，对腹膜前间隙全面探查，寻找疝囊的具体位置并给予“超高位”游离结扎，注意分离过程中切勿暴力，对腹膜外间隙进行充分游离，将补片置入并固定缝合，上述操作全完成后排气、缝合皮肤组织[3]。
对照组对老年患者实行硬膜外麻醉后行开放式腹膜前间隙疝修补术。
1.3观察指标
1.3.1观察两组的各项手术相关指标。
1.3.2观察两组的并发症发生率，对老年患者经过治疗两年后进行随访，观察两组的复发率。
1.4统计学方法
软件SPSS20.0使用统计分析，用均数标准差（±）表示计量资料，检验用t、x2，用百分比（%）表示计数资料，当P<0.05时定义差异有统计学意义。
2结果
2.1各项手术相关指标
两组的各项手术相关指标相比，观察组均优于对照组（P<0.05）。见表1.
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3讨论
老年人三角区域腹壁变薄使腹股沟疝的发病几率有所增加，若不及时接受治疗，凸出的脏器不能及时回纳，极易引起脏器的缺血坏死而导致老年患者引发细菌感染，痛感强烈，重者甚至会有生命危险。因此，临床上对老年腹股沟疝患者的治疗十分重视，目前主要以手术治疗为主，可取得明显的疗效[4-5]。腹膜前间隙疝修补术是近些年来新型的腹股沟手术方法，是将专门的补片至于腹膜前间隙进行修补，更加得益于腹股沟区域的解剖发展，减少对人体正常组织的损伤。而TEP相比于开放式腹膜前间隙疝修补术具有下列优点：术中为患者建立气腹而导致周围的组织受到压迫除了有利于止血之外，还可以在分离腹膜前间隙时利于组织的自主还纳，节省了手术总时长。由于腹腔镜头的置入可将老年患者的病灶放大数倍，更加直观的获得病灶信息，还能对病灶周围组织病变以及潜在的病变得以发现，在实行分离操作时视野更加清晰，避免了因手术视野狭窄造成的问题。术中切口较小，术后不会出现明显的疼痛，且疼痛的持续时间较短，可促进患者术后更快的康复，更加适用于老年人。但是该术式费用较高，应与患者的经济能力与病情等因素相结合来进行考虑。此研究结果显示，两组的各项手术相关指标相比，观察组均优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率和复发率均低于对照组（P<0.05）。
综上所述，应用TEP法治疗老年腹股沟疝患者可明显降低复发率，促进术后各项指标的恢复，有利于老年患者生活质量的提升，适合在临床中参考应用。
参考文献：
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