黄艳 王锐 黄金勇
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的：分析肺心病（肺源性心脏病）疾病特点，研究低分子肝素+酚妥拉明治疗优势。方法：选择我院2019年8月-2020年10月收治的肺心病患者，总计80例。获得伦理委员会批准，依据随机法分为对照组与联合组。抗感染、持续氧疗、吸痰等常规治疗基础上，对照组采取酚妥拉明治疗，联合组加用低分子肝素治疗，比较2组患者的治疗情况。结果：治疗后临床疗效、不良反应比较，联合组总有效率92.50％高（P<0.05）、不良反应接近（P>0.05）；心肺功能方面，联合组患者右心室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)均明显优于对照组，P<0.05。结论：常规治疗基础上进行低分子肝素、酚妥拉明治疗肺心病具有安全性、有效性，促进患者心肺功能改善。
【关键词】：低分子肝素；酚妥拉明；肺心病；心肺功能；治疗效果；不良反应
关于肺心病以药物治疗为主，结合治疗经验，对比单一用药，合理的联合用药效果更好，且安全性理想[1]。本文就我院2019年8月-2020年10月患者为例，评价低分子肝素+酚妥拉明治疗效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2019-2020年，总计80例，均为肺心病患者。纳入标准：（1）患者具备配合能力；（2）治疗药物患者无禁忌；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他重症疾病者；（2）心胸手术史者。研究对象分组治疗，2组患者知情同意。对照组：男21例，女19例；年龄45-75岁，平均（60.80±6.80）岁；病程6-20年，平均（10.50±4.50）年。联合组：男23例，女17例；年龄48-76岁，平均（61.50±6.60）岁；病程5-23年，平均（11.20±5.30）年。分组后肺心病患者性别分布等资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
基础治疗：予以全部患者吸氧、解痉平喘、祛痰、强心利尿等治疗。
对照组：酚妥拉明治疗。酚妥拉明（10mg）+葡萄糖（5%、100ml）静滴，约25滴/min，视患者血压、心率情况调整滴速，1次/d，连用7-10d。
联合组：辅助低分子肝素钙治疗。低分子肝素钙（5000IU）皮下注射1次/d，连用7-10d。
1.3观察指标
统计2组肺心病患者的治疗效果、不良反应（头昏、头痛、心慌等）、RVE、PASP、FEV1%、FEV1/FVC水平。
1.4效果评价
显效：患者气喘等症状消失，心功能提高2级，肺罗音显著减少；有效：患者症状体征改善，但是未达显效效果；无效：显效、有效效果均未达到[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100.00%。
1.5数据分析
肺心病患者治疗后数据导入SPSS19.0软件分析，指标占比以例（n）、率（%）描述，指标均值以均数±标准差（±s）描述，检验值分别采用（X2）、（t）。统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1治疗情况分析
治疗后，2组肺心病患者的治疗效果、不良反应发生率见表1。经统计学计算，组间疗效差异显著（P<0.05）、安全性接近（P>0.05）。
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3 讨论
近年来，肺心病发病率一直较高，其中，老年人居多。疾病分为急性、慢性，其中，慢性情况常见，病情加重期间患者有心肺功能障碍，甚至累及其他器官。结合疾病治疗经验，低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗可以有效改善患者的心肺功能，提升治疗效果。酚妥拉明属于肾上腺素 a 受体阻滞剂，用药后在兴奋心肌细胞的基础上有效增加心输出量、加快肾脏血供、增加尿量与周围血管血容量。同时，可以扩张肺动脉、减轻心脏前负荷。低分子量肝素钙具有明显的抗凝作用，刺激血管内皮释放纤溶酶原激活物的基础上增强纤维蛋白溶解、抑制静脉血栓形成。另外，可以抑制白细胞趋化、降低内皮细胞通透性、改善通气/血流比例失调情况。相关研究指出，低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗肺心病效果理想，改善患者心肺功能的同时，提升了患者的生活质量[3]。
本文结果与王柏军,王兴研究接近，与对照组比较，试验组总有效率90.00％高、LVEF(59.10±8.33％)高，P<0.05[4]。
综上所述，低分子肝素+酚妥拉明治疗肺心病效果显著，促进患者心肺功能改善。
参考文献：
[1]刘丰金. 低分子肝素钙联合多巴胺和酚妥拉明治疗肺心病并发心力衰竭效果[J]. 中国社区医师,2020,36(27):30-31.
[2]董丽娟. 低分子肝素联合酚妥拉明对肺心病患者CO、SV、LVEF及肺功能的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(10):24-25.
[3]张艳. 低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期92例[J]. 陕西医学杂志,2017,46(5):654-656.
[4]王柏军,王兴. 低分子肝素联用酚妥拉明治疗肺心病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2019,35(18):1999-2001.