彭博
大庆市第五医院 黑龙江 大庆 163712
【摘要】目的 研究酚妥拉明联合垂体后叶素治疗大咯血34例的临床效果。方法 回顾性分析本院2019年12月-2020年12月期间诊治的大咯血患者34例作为本次研究对象，根据治疗药物不同分为2组，参照组给予单纯垂体后叶素进行治疗，研究组则在此基础上联合酚妥拉明治疗，观察治疗可行性与安全性。结果 研究组治疗总效率为94.11%较参照组64.70%高，数据间存在显著差异性（P＜0.05）。同时治疗后研究组不良反应发生率为5.88%与参照组41.17%相比较低，有统计可比性（P＜0.05）。结论 针对大咯血患者实施酚妥拉明联合垂体后叶素治疗效果显著，且安全性较高，可及时控制咯血，具有临床推广应用价值。
关键词 酚妥拉明；垂体后叶素；治疗；大咯血
大咯血属于临床呼吸内科比较常见的一类急症，该疾病发病凶险，反复长时间大量出血，若不能及时救治则可能会导致出现窒息、失血性休克等严重疾病，危及患者生命安全及健康[1]。根据流行病学相关资料不完全统计记录显示，大咯血不能及时救治的病死率高达50%左右[2]。目前，在临床上尚无治疗大咯血的特效方式，垂体后叶素是治疗常见药物，虽取得一定疗效，但由于药物禁忌症较多，且毒副作用明显，不利于疾病治疗。本次研究就酚妥拉明联合垂体后叶素治疗大咯血的临床价值进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
回顾性分析本院2019年12月-2020年12月期间诊治的大咯血患者34例作为本次研究对象，根据治疗药物不同分为2组，均经过伦理委员会批准同意。纳入标准：①均经过患者及其家属签署知情同意书后纳入；②反复咯血（一次咯血量大于300ml，或24小时出血量超过500ml）[3]；③排除有明显药物禁忌症患者、排除严重精神障碍疾病患者、排除治疗依从性极差患者；④完善各项实验室检查、心电图等常规检查。参照组患者男10例，女7例，年龄范围45-68岁，平均年龄（56.5±7.2）岁；研究组患者男11例，女6例，年龄范围46-69岁，平均年龄（57.5±7.5）岁。原发性疾病类型：肺结核4例、肺癌1例、支气管扩张17例、肺部感染12例。各组数据检测对比，差异不明显（P＞0.05），数据可比性，具有研究价值。
1.2方法
参照组给予单纯垂体后叶素进行治疗，250ml葡萄糖注射液+垂体后叶素20U进行静脉滴注，每日最多滴注40-60u垂体后叶素，待咯血症状停止后，可将药物剂量减半，再继续治疗3日，无其他症状后可停止用药。研究组则在此基础上联合酚妥拉明治疗，在已经配置的250ml葡萄糖注射液中+20mg酚妥拉明，进行联合静脉滴注，每日2次[4]。
1.3观察指标
观察经不同药物治疗后，各组患者疗效及不良反应发生几率进行统计与分析。疗效判定标准：（1）显效：服药3日左右咯血症状消失，无头痛、心悸等不良反应；（2）有效：服药1周左右咯血症状停止，偶有头痛、心悸等不良反应；（3）无效：咯血症状无变化，甚至加重，还出现头痛、心悸等不良反应。总效率=显效率+有效率。
1.4统计分析
采用软件SPSS17.0进行数据间对比统计，计量对比组间资料运用%表示，行X2检验；计数对比组间资料采用（）表示，进行t检验。数据分析表示存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。
2结果
2.1药物疗效对比统计
研究组治疗总效率为94.11%较参照组64.70%高，数据间存在显著差异性（P＜0.05）。具体如表1所示。
.png)
3讨论
大咯血主要是由于肺部支气管病变或肺部压力过高，导致支气管动脉破裂出血所致。目前，在临床上多采用垂体后叶素进行止血治疗，该药物属于血管收缩强效剂。垂体后叶素主要可以使毛细血管小动脉加强收缩，进而减少肺内血流量，减轻肺部压力，起到止血疗效，但该药物治疗后，极易出现心悸、胃肠道反应、头痛等不良反应，增加患者痛苦，影响疾病预后疗效。酚妥拉明属于一类血管扩张剂药物，主要通过扩张支气管动脉平滑肌，减轻肺动脉血管压力，同时扩张周围血管，从而使肺部血流分散至其他内脏，可减少肺血流，进而达到止血疗效。上述两种药物联合治疗，可改善心脏前后负荷，增加心排血量，加强心肌收缩功能，可明显减轻垂体后叶素引起的头痛、心悸等不良反应，提高药物治疗安全性，可在临床中广泛推广应用。
综上所述，针对大咯血患者实施酚妥拉明联合垂体后叶素治疗效果显著，且安全性较高，可及时控制咯血，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]赵志刚. 支气管扩张大咯血的治疗中应用垂体后叶素联合酚妥拉明的效果[J]. 中国保健营养, 2016, 26(031):22-23.
[2]王德钦, 郭新军. 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血40例[J]. 中国老年学, 2014, 34(004):1062-1063.
[3]张振柱. 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效探究[J]. 中国实用医药, 2018, v.13(36):5-7.
[4]栾念旭. 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效分析[J]. 中国处方药, 2017, 15(001):73-74.