张 宇
黑龙江省嫩江市人民医院急诊科，黑龙江嫩江161400）
【摘要】目的：探寻伴有头晕的脑梗死患者168例临床研究。方法：本研究选取患者为2019年12月至2020年12月在本院进行治疗的168例脑梗死患者，使用GE Vivid7 Dimension 彩色多普勒超声显像仪与德国 DWL经颅多普勒仪为患者进行动脉检查，所有脑梗死伴发头晕患者中，对比动脉不同位置出现严重狭窄或斑块的情况比较。结果：所有出现头晕状况的脑梗死患者中，后循环梗死患者115例：其中颈内动脉59例（51.30%），非颈内动脉56例（48.70%）。前循环梗死58例：颈内动脉12例（20.69%），非颈内动脉46例（79.31%）。所有出现头晕状况的脑梗死患者中，后循环梗死患者115例：其中椎基底动脉23例（20.00%），非椎基底动脉92例（80.00%）。前循环梗死58例：椎基底动脉12例（20.69%），非椎基底动脉46例（79.31%）。结论：脑动脉硬化患者出现头疼，多数是因为前后循环系统的影响而出现的动脉硬化现象，而大部分的斑块或者狭窄情况发生在颈内动脉，椎基底动脉的堵塞较为少见。
【关键词】脑梗死患者；头晕；168例；临床研究；核心探寻
Clinical study on 168 cases of cerebral infarction with dizziness
Zhang Yu
(Department of emergency, people's Hospital of Nenjiang City, Heilongjiang Province, Nenjiang 161400)
[Abstract]Objective: To explore the clinical study of 168 cases of cerebral infarction with dizziness. Methods: 168 patients with cerebral infarction who were treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected in this study. The patients were examined with GE vivid7 dimension color Doppler ultrasound and German DWL transcranial Doppler. Among all patients with cerebral infarction complicated with dizziness, the situation of severe stenosis or plaque in different positions of arteries was compared. Results:among all the patients with dizziness, 115 patients with posterior circulation infarction, including 59 cases of internal carotid artery (51.30%) and 56 cases of Non internal carotid artery (48.70%). 58 cases of anterior circulation infarction: internal carotid artery in 12 cases (20.69%), non internal carotid artery in 46 cases (79.31%). Among all the patients with dizziness, 115 patients had posterior circulation infarction, including 23 cases (20.00%) of vertebrobasilar artery and 92 cases (80.00%) of non vertebrobasilar artery. 58 cases of anterior circulation infarction: 12 cases of vertebrobasilar artery (20.69%), 46 cases of non vertebrobasilar artery (79.31%). Conclusion: the headache of patients with cerebral arteriosclerosis is mostly caused by the influence of the anterior and posterior circulation system, and most of the plaque or stenosis occurs in the internal carotid artery, vertebrobasilar artery occlusion is rare.
[Key words] patients with cerebral infarction; dizzy; 168 cases; Clinical research; Core search
以头晕为基本症状的就诊患者在神经内科门诊的就诊率常年维持在10％左右[1]，并且头晕已经成为了神经科作为常见的一种症状，其疾病成因复杂，涉及疾病范围很广[2]。大众认知内的头晕是广义的头晕，主要是指患者出现的眩晕、失去平衡、头重脚轻等等症状[3]。而眩晕在后循环缺血中十分的常见，与此同时，脑梗死患者的症状表现为头晕的在临床中也较为常见[4]，为了集中探讨伴有头晕的脑梗死患者的临床研究特点，本文将以168例患者为研究对象，患者均是2019年12月至2020年12月期间在本院进行治疗的患者。针对该部分头晕为主诉的脑梗死患者，实施彩色经颅多普勒，颈部血管彩超，颅脑MR以及MS筛查，为研究伴有头晕的脑梗死相关临床特点提供理论支持，现将研究结果做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取患者为2019年12月至2020年12月在本院进行治疗的168例脑梗死患者，男性92例，女性76例，年龄为50~83岁，平均年龄为（61.6±2.1）岁。其中后循环梗死患者110例，前后循环均受累及者5例，前循环梗死伴发头晕患者53例。
纳入标准：所有脑梗死患者均存在不同程度的头晕，且发病时间在七十二小时以上，并不时伴随有呕吐、耳鸣。无明显的听力下降情况。
排除标准：排除伴随有耳源性眩晕、偏头痛性眩晕、感染、中毒等其他症状引起的眩晕。
1.2 方法
使用GE Vivid7 Dimension 彩色多普勒超声显像仪与德国 DWL经颅多普勒仪为患者进行动脉检查，检查部分有：颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉，检查内容有：管壁厚度，具体形态，颈总动脉内-中膜厚度，以及动脉内是否有斑块。同时对患者的血管内异常及供血障碍情况进行检查，利用脉冲多普勒完成收缩期峰值流速、舒张期峰值流速以及阻力指数的测量取样。使用美国 GE 1.5T 磁共振扫描机，检查患者的颅内动脉情况和颈部动脉情况，对患者的血管狭窄程度进行评估。具体的评估标准由超声检查来划分。
1.3 观察指标
①所有脑梗死伴发头晕患者中，动脉不同位置出现严重狭窄或斑块的情况比较。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者颈内动脉、非颈内动脉出现严重狭窄或斑块情况比较
所有出现头晕状况的脑梗死患者中，后循环梗死患者115例：其中颈内动脉59例（51.30%），非颈内动脉56例（48.70%）。前循环梗死58例：颈内动脉12例（20.69%），非颈内动脉46例（79.31%）。具体动脉狭窄或出现斑块情况划分见表1。
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3 讨论
头晕是神经科非常常见的一种症状，研究报道显示[5]，至少有40％的亚洲人在日常生活中出现过中度或者是重度的头晕。在临床研究中我们发现，循环缺血是出现头晕现象的主要原因，这其中又以后循环梗死为主要特征。但是我们不可否认出现头晕或者眩晕的患者中也存在前循环梗死的情况[6]。后循环梗死占比更大的原因是因为颈内动脉主要负责对耳内前庭和前庭核进行供血，由于前庭核在脑干的分布排列中较为分散，所以在大脑缺氧的情况下就很容易被波及[7]。正是因为这一原因，前驱症状中头晕为主要症状类型[8]。
研究数据显示后循环梗死占到了51.30％，而前循环梗死占到了20.69％，所以患者出现头晕状况还是多见于后循环梗死中。而至于脑梗死伴发头晕患者中，动脉不同位置出现严重狭窄或斑块的情况比较，颈内动脉斑块出现情况要高于椎基底动脉，椎基底动脉的斑块较为少见，这是因为在颈内动脉出现狭窄或者阻塞的情况下，交由椎基底动脉代偿全脑供血，功能状态虽然发生了变化[9]，但是并不是导致头晕发生的主要责任血管。因此总的来看，脑梗死伴发头晕患者中，主要以后循环梗死作为主要发作原因[10]，并且出现动脉硬化的主要原因是因为在颈内动脉出现了斑块或者严重狭窄。
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