徐祝美
南京高淳人民医院 710病区 211300
【摘要】目的：探析重症急性胰腺炎护理中应用循证护理的效果研究。方法：选取70例近期在本院接受治疗的重症急性胰腺炎患者作为本次研究的观察对象，依据对患者护理干预方式的不同，均分为观察组n=35例与对照组n=35例，采取分组比较的方式对比两组患者的护理效果，其中，观察组患者护理操作为循证护理干预，对照组患者护理操作为常规护理干预。结果：经不同护理干预后，观察组患者死亡率、临床缓解时间以及护理效果显著优于对照组，（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，（P<0.05）。结论：在重症急性胰腺炎患者护理工作中，开展循证护理干预可以有效提高护理质量，缩短临床症状缓解时间，降低患者并发症发生率，提高患者生命质量，临床护理效果显著，值得推广借鉴应用。
【关键词】 重症急性胰腺炎 循证护理 并发症发生率；满意度
在内科疾病中，重症急性胰腺炎 (SAP) 是一种较为常见的急腹症之一，其主要临床病症表现为腹痛、恶心呕吐、发热等，具有病情重、变化快、病死率高等特点，严重威胁到了患者的生命安全。此病病情严重，有较多的并发症，易继发脏器功能障碍、组织坏死、脓性囊肿等并发症，因此，做好临床护理工作对其临床转归及预后恢复尤为重要。循证护理以循证理念为基础，在实施护理干预前综合分析影响康复效果因素，进而给予针对性护理干预，是一种较为科学、实用的护理方式，基于此，本文采取分组比较的方式，对循证护理干预在重症急性胰腺炎患者护理工作中护理疗效展开探究分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取70例近期在本院接受治疗的重症急性胰腺炎患者作为本次研究的观察对象，依据对患者护理干预方式的不同，均分为观察组n=35例与对照组n=35例。其中，观察组中，有男性患者24例，女性患者11例，年龄28-59岁，平均年龄（47.9±3.1）岁；对照组中，有男性患者23例，女性患者12例，年龄 25-58 岁，平均年龄（44.5±5.5）岁；本研究已上报医院伦理委员会，且所有患者对本研究的目的与研究方法均了解，并表示愿意积极配合研究观察，并签署了知情同意书， 组基线资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
给予常规护理，即测量生命体征；以临床医嘱为依据，为患者提供用药、饮食、心理等方面的护理，同时密切监测患者病情变化，及时发现异常并积极处理。
1.2.2观察组
在常规护理基础上开展循证护理，具体操作如下：
（1）循证问题：根据患者实际病情，以及其自身需求、患者家属的要求，提出问题，如诱因及预防干预措施；出血性休克的防治措施；病情观察；心理护理；手术配合等。
（2）循证支持：根据问题中的关键词，通过互联网进行搜索，查询相关的资料和文献，依据患者的实际情况制定护理措施，同时在应用中，需要依据患者的反馈改进和调整。
（3）循证护理：a）监测病情变化，按照医嘱完成生化指标监测（肝肾功能、血生化、血尿淀粉酶、血钙等），重点观察患者意识状况，以及腹痛，对其疼痛的严重程度、持续时间予以评估，及时做好术前准备（备皮、留置导尿等）。b）建立静脉通路， 2 条或以上有效快速静脉通路，分别用于静脉滴注急救药品（多巴胺、呼吸兴奋剂等）、静脉滴注平衡液。c）抗感染及出血防治，密切监测患者呕吐物与大小便的颜色、性质、量，重点观察皮肤黏膜有无渗血现象，一旦发现出血，立即采取相应的对症处理。另外患者长时间处于禁食状态，因此需要予以营养支持，以防感染发生。
1.3 观察指标
观察对比两组患者死亡率、临床缓解时间、护理效果和满意度。
护理效果：生活质量(参考QOL评估)、护理满意度(参考医院下发“满意度调查表”)、心理状态(参考SDS、SAS量表评估)。②评价两组恶心呕吐、发热、血胰酶等临床症状缓解时间及排气时间。
1.4统计学方法
使用统计学软件 SPSS24．0，计数资料用％表示、行 χ2检验，计量资料用 （±s）表示、行t 检验，P＜0．05 为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者病死率比较
观察组发生1例死亡（2.86%），对照组发生5例死亡（14.26%），差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。
2.2两组临床症状缓解时间比较
采取不同护理干预后，观察组患者各项症状缓解时间显著优于对照组，（P<0.05），详细数据见表1。
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3、讨论
重症急性胰腺炎的主要特点就是炎性反应强烈，且病死率高，威胁患者的生命安全，降低其生活质量。临床大部分学者认为饮食、生活习惯、胆道疾病、代谢疾病等与重症急性胰腺炎密切相关。近几年，随着护理技术的不断发展，降低了重症急性胰腺炎患者的死亡率，尤其是循证护理的应用，更新了护理理念，提高了护理质量，促进患者的治疗。循证护理是将治疗中可能出现的问题为前提，通过查阅相关文献和资料，得到医生的认可，同时获得患者和家属的同意后，结合本身的护理经验，制定针对性的护理方案。循证护理严格遵循“以人为本”护理理念，在护理实施前由护士长对各护理人员进行系统培训，提高其专业能力，并为患者提供全面、标准的护理服务，再者循证护理以科学资料为依据，可增加患者及其家属依从性，护理中加强与患者及其家属沟通，及时对治疗、住院中产生的负性情绪进行疏导，提高其配合程度。 循证护理实施中加强医护之间的协调，常规护理医护关系是命令与服从式，循证护理可建立丰富、独立的护理体系，转变服从式医护关系，提高患者满意度。
本次研究中，观察组应用循证护理后，观察组患者死亡率、临床缓解时间以及护理效果显著优于对照组，（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，（P<0.05）。由此表明，在重症急性胰腺炎患者护理工作中，开展循证护理干预可以有效提高护理质量，缩短临床症状缓解时间，降低患者并发症发生率，提高患者生命质量，临床护理效果显著，值得推广借鉴应用。
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