郭莉
伊春市金林区中医医院 黑龙江伊春 153026
【摘要】目的：宫腔镜联合孕激素治疗子宫内膜非典型增生的临床观察。方法：本次研究选取的时间范围在2020年1月——2021年5月之间，选取的对象为于本院进行治疗的82例子宫内膜非典型增生患者，根据治疗方式的不同将其分为对照组（孕激素治疗）41例和观察组（宫腔镜子宫内膜切除术联合孕激素治疗）41例。对比两组患者的治疗效果和复发率、妊娠率。结果：观察组患者的临床治疗总有效率（95.12%）比对照组患者的总有效率（70.73%）更高，观察组患者的复发率为7.32%，明显低于对照患者的复发率（31.71%），观察组患者的总妊娠率（92.68%）明显高于对照组的总妊娠率（65.85%），两组对比（P＜0.05）。结论：宫腔镜子宫内膜切除术联合孕激素治疗子宫内膜非典型增生具有较好的临床治疗效果，在此基础上也能有效避免复发率，提高妊娠率，具有较高的临床应用价值和推广意义。
【关键词】宫腔镜联合孕激素；子宫内膜非典型增生；治疗效果
子宫内膜的临床表现为月经过多或不孕等，可能会导致癌变，据相关文献显示，子宫内膜非典型增生患者的不孕率高达22% - 66%，癌变率高达10% - 15%[1]。基于此，本文选取的时间范围在2020年1月——2021年5月之间，选取的对象为于本院进行治疗的82例子宫内膜非典型增生患者，就“宫腔镜联合孕激素治疗子宫内膜非典型增生的临床观察”这一问题进行了相关探讨和分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的时间范围在2020年1月——2021年5月之间，选取的对象为于本院进行治疗的82例子宫内膜非典型增生患者，根据治疗方式的不同将其分为对照组（孕激素治疗）41例和观察组（宫腔镜子宫内膜切除术联合孕激素治疗）41例。两组患者一般资料对比P＞0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组：单纯给予患者口服孕激素进行治疗，本次研究所用药物主要有醋酸甲羟孕酮（醋酸甲羟孕酮片 (仙琚)，浙江仙琚制药股份有限公司，规格：2mg*100片，批准文号：国药准字H33020715）口服4 - 8mg/d；醋酸甲地孕酮（醋酸甲地孕酮分散片 (格瑞/宜利治)，青岛国海生物制药有限公司，规格：160mg*30片，批准文号：国药准字H20010074）口服80-160mg/d，只需用药3-6个月[2]。
观察组：给予患者宫腔镜子宫内膜切除术联合孕激素治疗，患者在全身静脉麻醉的状态下，用0.9%生理盐水作为膨宫介质，充分扩张患者宫腔，采用10号扩宫棒顺利进入，给予患者80mmHg压力膨宫，将电切镜置入宫腔后采用环形电极将子宫内膜病变组织进行切割，将切下来的组织送至病理检验，术后留置宫腔管并注入透明质酸凝胶防止粘连。术后给予患者醋酸甲羟孕酮（醋酸甲羟孕酮片 (仙琚)，浙江仙琚制药股份有限公司，规格：2mg*100片，批准文号：国药准字H33020715）口服4 - 8mg/d，连续治疗直至病变消失。两组患者均给予克罗米酚促排卵和注射卵泡刺穿激素，并监测排卵情况[3]。
1.3观察指标
将患者的临床治疗效果分为完全缓解（检查结果显示病变完全消失）、部分缓解（病例级别降低或内膜脱膜样变）和无反应（患者病变无改变）。
1.4统计学方法
（%）表示计数资料，用卡方检验；±s计量资料表示，用t检验，本次采用SPSS 21.0版本的软件对数据进行处理，两组对比P﹤0.05有意义。
2、结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果
观察组患者的临床治疗总有效率（95.12%）比对照组患者的总有效率（70.73%）更高，两组对比（P＜0.05）。见表1
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3、讨论
目前临床治疗子宫内膜非典型增生的方法使用孕激素类药物抑制增生，无效时进行子宫切除术，但是子宫切除术会导致患者失去生育功能。在本次研究中，观察组患者的临床治疗总有效率（95.12%）比对照组患者的总有效率（70.73%）更高，两组对比（P＜0.05）。观察组患者的复发率为7.32%，明显低于对照患者的复发率（31.71%），两组对比（P＜0.05）；观察组患者的总妊娠率（92.68%）明显高于对照组的总妊娠率（65.85%），两组对比（P＜0.05）。
综上所述，宫腔镜子宫内膜切除术联合孕激素治疗子宫内膜非典型增生具有较好的临床治疗效果，在此基础上也能有效避免复发率，提高妊娠率，具有较高的临床应用价值和推广意义。
参考文献：
[1] 马鸿云, 马燕琼, 杨伟,等. 宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的临床分析[J]. 中华全科医学, 2020, v.18(01):88-90+144.
[2] 杨威龙、马燕琼、杨伟、刘飞、樊扬. 宫腔镜电切术联合LNG-IUS治疗早期子宫内膜样腺癌及子宫内膜不典型增生的临床分析[J]. 宁夏医科大学学报, 2020, v.42;No.262(07):63-66.
[3] 姚瑾. 宫腔镜保守性手术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的临床效果观察[J]. 中国当代医药, 2019, v.26;No.552(29):84-86+90.