陈雪
绥芬河市妇幼保健院 黑龙江绥芬河157399
【摘要】目的：分析不同手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠对再生育的影响。方法：本次研究选取时间范围在2019年10月至2021年1月之间，选取对象为51例同时期与我院进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者；根据治疗方式的不同将其分为两组，分别是36例采用剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术的对照组患者；以及15例采用剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术＋子宫修补术的观察组患者。对比两组患者的术后妊娠情况和分娩情况。结果：两组患者术后妊娠情况、宫内妊娠情况、异位妊娠情况和再次剖宫产术后子宫瘢痕妊娠情况均无明显差异，两组对比（P＞0.05）。对照组22例宫内妊娠患者中，顺利生产的患者有17例，活产率为77.27%；流产的患者有5例，流产率为22.73%；观察组10例宫内妊娠患者中，顺利生产的患者有8例，活产率为80%.00；流产的患者有2例，流产率为20.00%，两组患者的分娩情况无明显差异，两组对比（P＞0.05）。结论：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术和剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术＋子宫修补术两种手术方式对患者再生育的影响并无明显差异，对患者的分娩情况的影响也并无明显差异，均为治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施。
【关键词】剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；清除术；子宫修补术；再次妊娠
剖宫产后子宫瘢痕妊娠指的是受精卵着床于剖宫产切口的妊娠，是一个时限性的定义，仅限于12周内妊娠，该疾病是剖宫产的远期并发症之一。临床治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠主要是通过手术治疗，经手术治疗患者均可获得良好的治疗效果，但是手术方案对患者在生育能力的影响尚且不清楚。基于此，本文选取 51例同时期与我院进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，就“不同手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠对再生育的影响”进行相关分析和对比，现有如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取时间范围在2019年10月至2021年1月之间，选取对象为51例同时期与我院进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者；根据治疗方式的不同将其分为两组，分别是36例采用剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术的对照组患者；以及15例采用剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术＋子宫修补术的观察组患者。两组患者一般资料对比P＞0.05无统计学意义。纳入标准：①51例患者均经B超或MRI确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；②51例患者均有生育要求且子宫未破裂。排除标准：①排除既往有输卵管相关手术史患者；②排除无法配合随访患者；③排除不遵医嘱患者；④排除患有精神疾病患者；⑤排除有排卵障碍性疾病患者。
1.2方法
对照组：给予患者剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术（清宫术或宫腔镜），术后严格遵医嘱进行至少6个月的避孕措施[1]。观察组：给予患者剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术＋子宫修补术（经腹部、经阴道、经腹腔镜途径），术后严格遵医嘱进行2年的避孕措施并进行指导[2]。
1.3观察指标
对患者进行持续性的、至少2年的随访观察，对于妊娠患者则延长观察时间，直至生产、流产等情况结束。
1.4统计学方法
（%）表示计数资料，用卡方检验；±s计量资料表示，用t检验，本次采用SPSS 21.0版本的软件对数据进行处理，两组对比P﹤0.05有意义。
2、结果
2.1对比两组患者的术后妊娠情况
两组患者术后妊娠情况、宫内妊娠情况、异位妊娠情况和再次剖宫产术后子宫瘢痕妊娠情况均无明显差异，两组对比（P＞0.05）。见表1
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3、讨论
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠若是处理不当或者不及时处理，则会发生严重的出血、子宫破裂、子宫切除等风险，对患者的生命安全起到严重的威胁。而且剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发病机制并不十分明确，可能与患者剖宫产时的选择位置、手术缝合方式或感染等因素有关[3]。
在本次研究中，两组患者术后妊娠情况、宫内妊娠情况、异位妊娠情况和再次剖宫产术后子宫瘢痕妊娠情况均无明显差异，两组对比（P＞0.05）。对照组22例宫内妊娠患者中，顺利生产的患者有17例，活产率为77.27%；流产的患者有5例，流产率为22.73%；观察组10例宫内妊娠患者中，顺利生产的患者有8例，活产率为80.00%；流产的患者有2例，流产率为20.00%，两组患者的分娩情况无明显差异，两组对比（P＞0.05）。
综上所述，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术和剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清除术＋子宫修补术两种手术方式对患者再生育的影响并无明显差异，对患者的分娩情况的影响也并无明显差异，均为治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施。
参考文献：
[1] 王姝. 经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后瘢痕妊娠月经恢复时间、围术期情况及安全性的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(008):1913-1915.
[2] 陈荣秀. 不同手术方式治疗终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值研究[J]. 中国医学工程, 2019, 027(007):106-108.
[3] 郭文玲, 马建林, 陈雪梅,等. 宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中对并发症及β-HCG恢复时间的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2021, 27(06):885-887.