潘瑛
黑龙江省黑河市嫩江市农垦九三管理局中心医院 黑龙江嫩江 161441
【摘要】目的：分析急性脑梗塞（ACI）患者治疗中，奥扎格雷钠、康复训练联合的效果。方法：以我院收治的70例ACI患者为对象，摸求法分为对照、观察两组，各35例，前者单独奥扎格雷钠治疗，后者在此基础上实施康复训练，对比两组治疗结局。结果：PLT、PT、APTT、FG水平治疗前相比差异不大（P＞0.05），治疗后相比观察组PLT、FG更低，PT、APTT更长（P＜0.05）。治疗前对照、观察组NIHSS评分为：（26.45±1.24）、（26.41±1.21）（t=0.137，P=0.446），治疗后两组评分为：（12.54±1.02）、（6.98±0.52）（t=28.730，P=0.000）。结论：康复训练+奥扎格雷钠用于ACI患者，能够有效改善患者神经功能及血液流变学水平，值得推崇。
【关键词】脑梗塞；康复训练；奥扎格雷钠
脑部血管受损、堵塞，进而造成动脉管腔狭窄，是导致脑梗塞（ACI）的主要原因，急性期ACI患者还可能突发失语、偏瘫等症状，严重影响其正常生活。因此发病后需及时治疗，目前临床治疗以溶栓药物为主，通过疏通血管改善患者的临床症状。但药物治疗效果毕竟有限，尤其是已经发生肢体障碍的患者仅凭药物是无法恢复正常的，因此需要康复训练辅助药物治疗，才能使患者身体各项功能恢复到正常水平[1]。鉴于此，本研究提出奥扎格雷钠、康复训练联合疗法，详细如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院收治的70例ACI患者为对象，选取年限：2019年4月-2020年6月，摸求法分为对照、观察两组，各35例。对照组男性、女性个17例、18例，平均年龄（54.15±2.12）岁，NIHSS程度：轻度、中度、重度各11例、12例、12例；观察组男性、女性个19例、16例，平均年龄（54.20±2.14）岁，NIHSS程度：轻度、中度、重度各13例、11例、11例。患者资料无缺失且均衡（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：奥扎格雷钠治疗，用药方式：静脉滴注；用药剂量：75mg+250mL生理盐水，每日滴注2次；用药时间：14天。
观察组：奥扎格雷钠+康复训练，前者用药规格同对照组，康复训练如下：
（1）摄食康复训练：调整为舒适半卧位，患者头部向前稍微前倾，给予患者软烂、易消化食物，先练习喝汤，健侧口腔喂入，反复训练吞咽功能。
（2）空吞咽康复训练：餐后2h用消毒后棉签伸入口腔，刺激咽后壁、软腭等部位，刺激患者不自主吞咽。
（3）关节主动、被动康复训练：肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节等部位，分别进行内旋、外旋、屈曲、伸展等活动。
（4）步行康复训练：首先让患者练习每天站立15min，达到目标后练习原地踏步，接着缓慢小步走并纠正患者的不良步态。
1.3 观察指标
（1）评估记录患者的血液流变学：血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FG）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。
（2）评估患者神经功能缺损程度（NIHSS），满分42分，评分高低与患者神经功能成反比。
1.4 统计学分析
SPSS23.0计算数据，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-。P＜0.05为差异明显。
2 结果
2.1 血液流变学分析
PLT、PT、APTT、FG水平治疗前相比差异不大（P＞0.05），治疗后相比观察组PLT、FG更低，PT、APTT更长（P＜0.05）。见表1。
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2.2 NIHSS评分
治疗前对照、观察组NIHSS评分为：（26.45±1.24）、（26.41±1.21）（t=0.137，P=0.446），治疗后两组评分为：（12.54±1.02）、（6.98±0.52）（t=28.730，P=0.000）。
3 讨论
ACI是临床上常见的脑血管疾病，发病后梗死病灶极度缺血，不及时抢救，短时间内脑组织会出现不可逆坏死。
临床治疗多以药物保守治疗为主，本研究使用的为奥扎格雷钠，该药物属于血栓烷合酶抑制剂，血栓烷A2的生成在药物作用下会受到明显抑制，血小板聚集随之受到抑制，从而达到改善ACI急性期患者运动障碍的目的，同时能够平衡脑组织代谢情况。奥扎格雷钠在人体内1小时即可达到峰值，停药1天后，身体内完全不会检测到药物残留，但本品长时间使用会产生腹泻、过敏、休克等不良反应。且仅依靠药物只能抢救坏死病灶，改善血小板聚集、脑水肿等症状，一定程度上改善血液循环，并不能让患者身体恢复到发病前的状态[2]。因此，在药物治疗的基础上，有必要辅助相应的物理训练，以强化患者肢体功能、吞咽功能等。
本次研究显示，实施康复训练的观察组患者，治疗后两组血液流变学水平相比，观察组PLT、FG更低，PT、APTT更长（P＜0.05），且观察组患者神经功能评分下降（P＜0.05），可见康复训练对改善血流动力学及神经功能具有良好的促进作用。人体正常情况下，自然恢复力存在一定局限性，因此康复训练在ACI患者肢体恢复中非常有必要。康复训练的实施，能够刺激脑神经细胞再生，让中断的神经通路重新建立代偿关系，刺激神经系统的深层学习功能，进而让大脑皮层运动功能进行重组，恢复患者肢体活动随意性，促使偏瘫、失语患者的各项功能重新恢复到正常水平[3]。总之，康复训练能够将脑组织残余细胞充分调动起来，重建脑组织机能，将脑部损伤降到最低，刺激脑功能再度恢复正常。
综上所述，康复训练辅以奥扎格雷钠用于ACI患者，能够有效改善患者神经功能及血液流变学水平，值得推崇。
参考文献：
[1] 陈光明.奥扎格雷钠联合神经功能重建治疗系统对急性脑梗死临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(26):194-195.
[2] 李皓,杨锐,王乐,等.奥扎格雷钠加血栓通治疗急性脑梗塞患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):201+203.
[3] 肖雨.溶栓治疗联合康复训练在脑梗塞患者的临床效果及对认知功能的影响分析[J]. 饮食保健,2019, 6(29):37.