金福男
黑龙江省妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150010
[摘要] 目的：探究宫内节育器对带环妇女取环手术困难的影响及方法。方法：2019年12月~2021年4月期间，90例在本院接受取环手术的妇女患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在本院接受取环手术的90例妇女患者当中，出现取环困难35例，取环困难率38.89%，分析其原因，导致出现取环困难的原因主要包括节育环质量问题、节育环位置改变、节育环形态改变、节育环嵌顿、节育环放置时间不当、节育环放置位置不当、闭经时间>2年，<5年、闭经时间>5年、宫颈粘连、萎缩、其他因素等。结论：在对90例接受取环手术的妇女患者进行取环困难原因分析后，发现要依据患者的实际状况进行取环手术，以及实施相应的干预措施，帮助妇女患者成功取环。
[关键词]宫内节育器；带环；取环手术；困难影响；方法
很多妇女为达到避孕目的，常会在自身子宫内放置节育环进行避孕。放置节育环的目的在于引起患者局部反应，而对受精卵的着床进行影响，有较为显著的避孕效果，得到了广泛的临床推广[1]。本文节选在2019年12月~2021年4月期间，90例在本院接受取环手术的妇女患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探究宫内节育器对带环妇女取环手术困难的影响及方法，详情如下。
1、研究对象和方法
1.1研究对象
2019年12月~2021年4月期间，90例在本院接受取环手术的妇女患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
90例妇女患者当中，年龄区间25岁~56岁，平均年龄（40.50±0.23）岁，带环时间3.56~18.54年，平均（11.05±0.65）年。纳入标准：（1）患者对本次研究内容均知情。排除标准：（1）严重妇科疾病患者。（2）临床资料不完善患者。
1.2研究方法
对本院接受取环手术的90例妇女患者进行回顾性分析后，探究取环妇女出现取环困难的原因，并在分析后寻求相关解决对策。
1.3观察指标
（1）取环患者取环困难原因分析。
1.4统计学方法
取SPSS22.0统计学软件对组间数据进行分析比较，当数据差异显著时（P<0.05），具有统计学意义。
2、结果
2.1患者取环困难原因分析 依据表中数据可知，在对90例妇女患者当中，出现取环困难35例，取环困难率38.89%，导致患者出现取环困难的原因与患者节育环质量问题、节育环位置改变、节育环放置位置不当、闭经时间>2年，<5年等密切关系，见表1。
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3.讨论
3.1带环妇女困难原因分析
3.1.1节育环质量问题
为全面提高避孕效果，因此部分医护人员会使用环形节育环，帮助患者进行有效避孕，但在使用环形避孕环后，会在上环、取环的过程当中，出现嵌顿、残留、变形以及位移等问题，从而影响避孕的实际效果，以及影响妇女患者的身体健康水平。
3.1.2不适宜的放置时间
放置节育环的时间通常在妇女患者哺乳期、终止妊娠以及人工流产后进行上环工作，但妇女在上环前已经进行了人工流产，使得妇女子宫壁受到一定创伤，并未恢复到正常水平，放置节育环时，均会使用规格较大的节育环，待患者子宫恢复正常后，会对患者的子宫壁进行压迫，从而使得患者子宫嵌顿以及粘连，提升了取环困难的发生率，对妇女的正常生活造成严重影响[2]。
3.1.3妇女绝经时间过长
部分患者随着年龄的增长，因此会逐渐出现绝经问题。当患者在绝经后会使得生殖器官进行萎缩，以及导致宫口失去弹性以及过紧。此时，对患者进行取环工作，会对患者的身体健康造成严重损伤，以及诱发妇女患者出现严重并发症。
3.2解决妇女取环困难问题的对策
3.2.1提升取环工作的护理工作
当医护人员对妇女进行取环工作时，要及时对相关治疗仪器进行消毒以及进行详细检查，减少妇女患者出现感染问题。当妇女患者在进行取环手术时，若出现紧张以及焦虑等不良情绪时，医护人员就要及时与患者进行沟通交流，保障手术的顺利开展。当患者在进行取环工作时，要对患者的身体健康状况进行详细检查，保障妇女身体健康状况趋于稳定。当取环工作结束后，为确保患者身体健康快速恢复，就要指导患者及时卧床休息，并对其饮食结构进行调整，主要以高营养、清淡的食物为主，以及在休养期间禁止患者突然翻身、站立以及坐起等。同时，护理人员要及时对环境进行清洁，以及指导患者做好自身清洁工作，减少细菌感染，对患者的预后水平产生影响，还要及时指导患者进行简单活动，带领患者去室外呼吸新鲜空气，帮助患者尽早恢复健康[3]。
3.2.2相关问题对策
进行取环手术前，医护人员要及时对患者的身体健康状况进行检查，查看患者是否符合手术条件，并及时指导患者服用尼尔雌醇，帮助患者分泌雌性激素，从而改善患者的子宫状况，帮助患者取环工作的顺利开展。患者在取环的过程当中，若出现由于质量问题引起的断裂，则可以通过腹腔镜以及B超等形式对患者节育环位置进行确定，从而取出完整的节育环。
综上所述，对带环患者实施取环手术后，发现引起取环困难的原因包括节育环质量问题、节育环位置改变、节育环形态改变、节育环嵌顿、节育环放置时间不当、节育环放置位置不当、闭经时间>2年，<5年、闭经时间>5年、宫颈粘连、萎缩、其他因素等，同时还需要对患者实施相应的预防工作，减少对患者的损伤，改善患者的健康状况。
参考文献
[1]熊莉芳, 谢琴, 李景环,等. 剖宫产妇女术中放置宫内节育器及时避孕的可行性及其危险因素分析[J]. 中国医学创新, 2019(17):117-120.
[2]蒋瑶枝, 董宏英. 围绝经期女性节育环取出困难的相关因素及预防措施探析[J]. 健康研究, 2019, 39(02):15-18.
[3]曲莹, 陈嘉琳, 吴美凤. 米索前列醇在宫内节育器取出困难中的应用价值分析[J]. 中国实用医药, 2019, 14(07):109-110.