马宗涛
安徽省亳州市利辛县中医院 236700
【摘要】目的 分析穴位贴敷联合健脾益气汤治疗小儿迁延性及慢性腹泻（PCDD）脾胃虚弱证的应用效果。方法 选取本院84例PCDD脾胃虚弱证患儿开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，分别给予常规治疗和穴位贴敷联合健脾益气汤治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的腹胀、腹痛、大便性状、大便次数积分和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予PCDD脾胃虚弱证患儿穴位贴敷联合健脾益气汤治疗临床疗效显著，具有推广价值。
【关键词】穴位贴敷；健脾益气汤；迁延性；慢性；腹泻；脾胃虚弱证
小儿腹泻是临床上常见的儿科疾病，患儿的主要临床症状为大便次数频繁且粪质稀薄，PCDD患儿临床治疗困难，同时伴有恶心、腹胀、呕吐和腹痛等表现。常规西医治疗PCDD脾胃虚弱证患儿难以取得预期疗效，患儿出现营养不良等并发症的概率高，基于此，引入安全性高、疗效显著的中医治疗意义重大[1]。本次研究以PCDD脾胃虚弱证患儿为对象，分析穴位贴敷联合健脾益气汤治疗的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院84例PCDD脾胃虚弱证患儿开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（4.15±1.35）岁；观察组男23例，女19例，平均年龄（4.76±1.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患儿给予常规治疗：选取蒙脱散（扬子江药业集团有限公司；国药准字H20053263）1袋，加入50ml温水搅拌均匀，令患儿口服，每天3次；选取双歧杆乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司；国药准字S19980004），2-3岁患儿每天2片，每天3次；3-5岁患儿每次3片，每天3次；大于5岁患儿酌情增加，口服。
1.2.2观察组
该组患儿给予穴位贴敷联合健脾益气汤治疗：①穴位贴敷：指导患儿采取仰卧位，将药饼（茯苓15g，木香15g，神曲10g，白术10g，山楂10g，麦芽10g）研磨成粉，取适量黄酒将其调成糊状，于患者神阙部位敷贴，将自发热包放在上边，固定好，每次贴敷4-6个小时，每天1次。②健脾益气汤：药方为炒党参10g，茯苓10g，山药10g，炒白术10g，炒白扁豆10g，炒麦芽10g，陈皮10g，木香5g，炙甘草5g。存在大便黏腻夹湿热者另加黄连3g，炒金银花10g；存在滑脱不禁、久泻不止者另加煨肉豆蔻3g、煨柯子3g；存在舌白苔腻、大便不爽者另加藿香5g、厚朴5g；存在明显腹胀者另加莱菔子10g、厚朴5g；存在腹痛明显者另加炒白芍10g、延胡索5g。以水煎服，取汤汁120ml，分成早中晚3次温服。
1.3观察指标
评估两组中医证候积分改善情况：观察记录两组的腹胀、腹痛、大便性状和大便次数积分，分数越低表示症状越轻。评估两组治疗效果：治愈为患儿的大便性状和次数均恢复到正常水平，各项体征和症状消失，病原学检验结果为阴性，大便镜检结果为未见异常；显效为大便近乎成形且大便次数为每天2-3次，或大便呈便溏且次数为每天1次，各项体征和症状基本消失，病原学检验结果为阴性，大便镜检结果为未见异常；有效为大便性状和次数均呈好转趋势，各项体征和症状有明显改善，病原学检验结果为阴性，大便镜检结果为偶见白细胞或者是脂肪球；无效为大便性状、次数均未改善，各项体征和症状未好转，病原学检验结果为阳性，大便镜检结果为存在白细胞和脂肪球，有效率、显效率与治愈率之和为治疗有效率[2]。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中医证候积分改善情况比较
与对照组腹胀、腹痛、大便性状和大便次数积分相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
迁延性腹泻患儿的病程为2个星期到2个月，慢性腹泻患儿的病程可达到2个月甚至是更久，PCDD脾胃虚弱证患儿的消化能力会呈现出明显降低趋势，容易同时合并营养不良，降低免疫功能[3]。
中医将PCDD划分为“久泻”这一范畴，认为该病的病因病机为小儿脾常不足、久病、病情迁延不愈、素体脾胃虚弱等，形成脾虚症。神阙穴分布于患儿的脐部，和血脉筋肉以及五脏六腑之间具有非常密切地联系，同时该穴位具有较强的渗透力，角质层较为薄弱，能够促使药物快速进入患儿血液中，药物利用度高。健脾益气汤融合多味中草药，其中炒白术、炒党参可以平补胃脾之气，为本方之君药；山药、炒白扁豆、茯苓具有止泻、渗湿、健脾等功效，为本方之臣药；炒麦芽具有消食和胃之功效，陈皮、青皮和木香具有强化理气运脾之功效，炙甘草可以调和诸药[4]。本次研究结果表明观察组的腹胀、腹痛、大便性状、大便次数积分和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明穴位贴敷联合健脾益气汤的应用有利于优化PCDD脾胃虚弱证患儿的临床治疗工作。
综上所述，给予PCDD脾胃虚弱证患儿穴位贴敷联合健脾益气汤治疗临床疗效显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]石锦.锌制剂联合肠道微生态调节剂治疗小儿迁延性腹泻的效果观察及价值分析[J].中外医学研究,2019,17(6):132-133.
[2]李根.健脾止泻汤联合中药穴位贴敷治疗脾虚证小儿腹泻的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,v.30;No.258(5):53-55.
[3]何露.穴位贴敷联合健脾益气汤治疗小儿迁延性及慢性腹泻脾胃虚弱证的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2020,v.40;No.279(12):69-72.
[4]潘晨.健脾合剂联合温阳止泻散贴敷治疗小儿迁延性腹泻42例疗效观察[J].中国民族民间医药,2020,v.29;No.388(23):112-114.