张微
牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157000
[摘 要]目的 探究骨化三醇联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床效果。方法 研究对象为本院2018年1月～2020年12月诊治患者80例，随机将其分为甲、乙组，甲组40例（厄贝沙坦），乙组40例（骨化三醇联合厄贝沙坦），比较两组临床效果。结果 治疗前，甲、乙组BUN、Scr、UAR水平组间比较无明显差异，治疗后，乙组BUN、Scr、UAR等肾功能指标水平明显低于甲组（P＜0.05）；乙组治疗总有效率（92.50%）高于甲组（75.00%），差异有统计学意义（X2=4.501，P=0.034）。结论 对IgA肾病患者应用骨化三醇+厄贝沙坦治疗，可提升治疗效果，具有临床推广价值。
关键词：IgA肾病；骨化三醇；厄贝沙坦；治疗效果；肾功能
前言：IgA肾病是由于免疫球蛋白沉积在肾小球所引起的肾脏疾病，任何年龄段均存在患病可能，青少年男性为高发群体，疾病起病隐匿且进展缓慢，患者的临床表现多种多样，通常表现出蛋白尿、血尿，部分患者还会出现低热、乏力、肌肉疼痛、水肿、血压升高等症状，随着疾病的进一步发展，将进入终末期肾病，严重损害患者的肾脏功能[1]。骨化三醇、厄贝沙坦为治疗IgA肾病常用药物，可以有效改善患者临床症状，减缓病情进展，提高预后效果。本研究将对我院IgA肾病患者进行分组治疗，分析骨化三醇联合厄贝沙坦对患者的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2020年12月期间，我院诊治80例IgA肾病患者作为研究对象，随机将其分为甲、乙组，每组40例。其中甲组，男23例，女17例，年龄22～60岁，平均为（41.52±3.72）岁；病程为1个月～8年，均值为（4.16±1.32）年。乙组，男25例，女15例，年龄22～63岁，平均为（41.63±3.35）岁，病程为1个月～7年，均值为（4.09±1.12）年。对比两组基本资料，不具有差异性（P＞0.05）。
1.2 方法
甲组口服厄贝沙坦，每次1-2片，每天一次；乙组在甲组的基础上口服骨化三醇，每次0.25ug，每天两次。两组均连续用药8周，在治疗期间指导患者健康饮食，食物应保持低脂、低盐、富含优质蛋白，监测患者的血压变化，若出现明显血压升高，可予以钙通道阻滞剂、非血管紧张素转化酶抑制剂等药物来平稳血压。
1.3观察指标
（1）肾功能指标：抽取两组空腹静脉血，以每分钟1500r速度离心5分钟，取上清液测定血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、24小时尿蛋白定量（UAR）等肾功能指标水平。
（2）治疗效果：临床症状消失，肾功能指标水平恢复正常，显效；临床症状、肾功能指标水平较治疗前有明显改善，有效；经过治疗临床症状、肾功能指标无明显变化，无效。治疗总有效率=有效+显效。
1.4统计学处理
统计学 SPSS24.0软件，计量资料（±s）、t检验，计数资料%、X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1肾功能指标
治疗前，甲、乙组BUN、Scr、UAR水平组间比较无明显差异，治疗后，乙组BUN、Scr、UAR等肾功能指标水平明显低于甲组（P＜0.05），如表1所示。
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2.2治疗效果
统计两组治疗情况，甲组显效17例（42.50%），有效13例（32.50%），无效10例（25.00%），治疗总有效率为75.00%（30/40）；乙组显效21例（52.50%），有效16例（40.00%），无效3例（7.50%），治疗总有效率为92.50%（37/40），乙组治疗效果优于甲组（X2=4.501，P=0.034）。
3 讨论
IgA肾病一种常见的原发性肾小球疾病，其疾病较为复杂，临床认为其主要由遗传、环境、免疫功能因素所共同决定，亚洲为疾病的高发区，中国和日本的发病率占据世界50%，且近些年受各种因素的影响呈现出明显的上升趋势，影响着越来越多人的身体健康。相关研究表明，对IgA肾病患者应用骨化三醇联合厄贝沙坦治疗，可以有效改善患者肾功能，调节血压水平，保护患者的肾脏健康，提高治疗效果[2]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，其能够阻断血管紧张素Ⅱ同受体的结合，来抑制血管的收缩，减少肾小球内高压、高灌注、高滤过，提高肾小球滤过膜通透性，减少细胞外基质蓄积[3]。骨化三醇是活性维生素D，其可以影响淋巴T细胞增殖，调节人体免疫调节功能，阻碍肾小球、肾小管间质的纤维化发展，同时具有抗炎效果，可以消除炎症反应，药物在进入人体后可以被迅速吸收，药效作用时间长，可以良好的保护人体肾脏功能，预防蛋白尿的发生。在本研究中对我院患者予以分组治疗，乙组治疗总有效率优于甲组（P＜0.05）；乙组肾功能指标改善效果优于甲组（P＜0.05），表明了骨化三醇联合厄贝沙坦对IgA肾病治疗的积极影响。
综上所述，对IgA肾病患者予以骨化三醇联合厄贝沙坦治疗，可以增强肾功能，促进疾病的康复。
参考文献
[1]梁秀萍,刘永梅,张灵敏,等.骨化三醇对IgA肾病患者血清无机盐离子、肾小管间质损伤尿液生物学标志物及肾小球功能的影响[J].现代生物医学进展,2019,19(17):207-210.
[2]陈新豪.骨化三醇联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床疗效分析[J].哈尔滨医药,2019,39(05):54-55.
[3]丁晓欢、张天舒、栾佳、等.黄芪颗粒剂联合厄贝沙坦对IgA肾病患者肾功能、炎性因子及免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(20):129-132+151.