王吉昌
哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的 研究早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效和并发症及其预后效果。方法 选取2020年1月-2021年1月我院收治符合脑外伤伴脑积水诊断标准的患者92例进行研究，根据计算机随机数字分配法分为两组，每组46例，两组均予以早期脑室-腹腔分流术治疗，对照组行择期颅骨修补术治疗，治疗组行同期联合颅骨修补术治疗，对比治疗效果。结果 治疗组（X2=6.5242,P=0.0245）疗效高，P＜0.05。治疗组（X2=5.7425,P=0.0352）并发症低，P＜0.05。治疗组（X2=11.5236,P=0.0000）预后情况优，P＜0.05。结论 脑外伤伴脑积水患者应用早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗疗效确切，不仅能够有效降低患者的残疾程度，有效改善临床症状，且安全性高，并发症少，可提高预后，值得应用与推广。
关键词：早期脑室-腹腔分流术；合颅骨修补术；脑外伤伴脑积水；同期治疗；择期治疗
脑积水是脑外伤的常见并发症，若未予以患者及时的治疗，不仅会导致其出现永久性功能障碍，致残率较高，严重还危及患者的生命安全。随着医疗技术的发展，临床主要采用早期脑室-腹腔分流术与颅骨修补术予以患者治疗，但对于颅骨修补术的使用时期仍存在一定的争议[1-2]。基于此，本文选取2020年1月-2021年1月92例采用不同治疗方式患者进行研究，以期分析最佳的治疗方式，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2021年1月我院收治符合脑外伤伴脑积水诊断标准的患者92例进行研究，根据计算机随机数字分配法分为两组，每组46例，两组均予以早期脑室-腹腔分流术治疗，对照组行择期颅骨修补术治疗，治疗组行同期联合颅骨修补术治疗，对比治疗效果。对照组男女30:16，年龄22-68岁，平均（43.7±10.4）岁；治疗组男女比例为31:15，年龄24-62岁，平均（43.1±10.8）岁；一般资料（P＞0.05）可对比。
纳入标准[3]：（1）均符合脑外伤伴脑积水标准；（2）知情同意；（3）医院伦理委员会批准同意。
排除标准[4]：（1）严重脏器损伤；（2）精神疾病者；（3）泌尿系统感染。（4）凝血功能障碍。（5）颅内感染。
1.2方法
两组均予以早期脑室-腹腔分流术治疗：全麻后，取仰卧位，将患者头部偏向一侧，做切口后电凝分离皮瓣与肌瓣，充分暴露骨窗，置入穿刺分流管，观察到脑脊液流出后拔出导芯，引流管引流至骨窗缘与脑组织相平，置入分流阀于皮瓣下。
对照组行择期颅骨修补术治疗，治疗组行同期联合颅骨修补术治疗：采用面积与骨穿一只的金属颅骨板覆盖肌肉筋膜后固定，置入分流管，穿过耳后、颈胸、腹下遂道将分流管穿过,将其置于腹腔内，缝合后根据医嘱予以抗生素预防感染处理。
1.3观察指标
（1）对比两组临床疗效。（2）对比两组并发症。（3）对比两组预后情况
2结果
2.1两组疗效对比
治疗组疗效高，P＜0.05。详见表1：
.png)
3讨论
脑外伤伴脑积水是临床常见疾病，有着治疗难度大、并发症多、预后较差的特征，若未予以患者及时的治疗，致残、致死率较高，对患者的身心健康与生命安全造成了严重的负面影响。在脑外伤伴脑积水的临床治疗中，传统的大骨瓣减压术虽能帮助患者改善临床症状，但该种治疗方式会增加颅骨缺损的风险，患者术后会发生脑膨出脑积水等并发症，因此临床使用存在一定的局限性。近年来，随着微创技术的发展，早期脑室-腹腔分流术与颅骨修复术被广泛的应用到了脑外伤伴脑积水的临床治疗当中，不仅能够有效改善患者的临床症状，还可减少并发症，改善预后，但对于颅骨修复术使用时间存在一定的争议，基于此本文，选择对比分析同期与择期联合颅骨修补术治疗得出结论：治疗组疗效高、并发症低、预后情况优，P＜0.05。分析原因在于：采用早期脑室腹腔分流术同期联合路修复术治疗不仅能够减少患者脑组织塌隐的风险，还能够维持颅内压与颅内空间的平衡，调节患者的自身代偿能力，减少颅骨再次损伤的风险，促进患者的快速康复[3-5]。
综上所述，脑外伤伴脑积水患者采用早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗临床疗效确切，值得应用与推广。
参考文献：
[1] 李占忠. 早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床效果研究[J]. 中国实用医药,2020,15(16):13-16.
[2] 周椿昊. 早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术对脑外伤伴脑积水的作用评价[J]. 当代医学,2020,26(21):22-24.
[3] 赵连松. 早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术对脑外伤伴脑积水患者神经功能及预后的影响[J]. 医疗装备,2020,33(8):9-10.
[4] 朴松鹤,齐宇,孙志博. 早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术对脑外伤伴脑积水患者GCS、GOS评分的影响[J]. 黑龙江医药科学,2020,43(2):47-48.
[5] 徐志锋,高忠恩,岑庆君,等. 早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤 伴脑积水疗效分析[J]. 中国伤残医学,2019,27(8):56-57.