董艺娟
安溪县妇幼保健院，福建泉州362400
【摘要】目的：分析宫腔镜诊断异常子宫出血的临床效果。方法：选择2019年4月-2020年7月我院收治的64例异常子宫出血患者为对象，经过病理诊断之后均确诊。将其随机分组，分别是甲组和乙组，甲组进行B超检查，乙组进行的是宫腔镜诊断，对具体的诊断结果分析。结果：对比两组的诊断结果，其中乙组诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增厚的准确几率分别是46.9%、37.5%、9.4%，整体诊断准确几率是93.8%，数据资料分析可知乙组的优势显著。结论：针对子宫出血的患者，采取宫腔镜方式进行诊断，优势明显，准确几率更高，值得借鉴实施。
关键词：异常子宫出血；宫腔镜诊断；效果分析
异常子宫出血是当前比较常见的一种疾病，临床表现为月经周期紊乱以及月经量异常等。近些年来随着医疗技术的不断发展，宫腔镜被广泛的应用到异常子宫出血的诊断中，针对具体情况，需要注意的是合理的进行诊断和分析。宫腔镜方式优势更为明显，对比传统的B超诊断形式，该方式的准确性更高。为了分析宫腔镜诊断异常子宫出血的临床效果，选择我院收治的64例异常子宫出血患者为对象，经过病理诊断之后均确诊。将其随机分组，分别是甲组和乙组，甲组进行B超检查，乙组进行的是宫腔镜诊断，对具体的诊断结果分析。数据汇总如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的64例异常子宫出血患者为对象，经过病理诊断之后均确诊。将其随机分组，分别是甲组和乙组，甲组进行B超检查，乙组进行的是宫腔镜诊断，对具体的诊断结果分析。对其情况进一步分析可见均无肝肾等脏器疾病患者，同时自主意识良好，无合并精神疾病等情况，基本资料分析得知，甲组患者年龄在20-58岁之间，年龄均数35岁，乙组最大患者50岁，最小是20岁，年龄中位数36岁。综上所有的案例资料，组间数据分析后得知，差异不明显（p＞0.05）。
1.2方法
在本次研究中甲组采取的是B超方式诊断，采取的是现有的多普勒超声仪（型号：美国通用 GE730 ；探头频率（6.0 ～ 8.0 Hz）对患者实施阴道 B 超检查，观察患者宫腔内是否存在声像图异常改变的情况，针对绝经后妇女，观察其子宫内膜厚度是否增加[1]。
乙组患者采取的是宫腔镜方式检查，选择本院现有的仪器设备，首先对宫颈管和周围部位进行消毒处理，采取丙泊酚进行麻醉，检查镜采取的是0.9% 的氯化钠溶液作为膨宫介质，控制膨宫压力，选择0.9% 的氯化钠溶液作为膨宫介质，将膨宫压力控制在80-100mmHg,选择持续灌注式的宫腔镜作为操作仪器，将宫腔镜放在宫颈口，沿颈管缓慢的进入到宫腔内，观察宫颈口的具体情况，对宫底和宫角以及输卵管开口状态观察，如果发现异常，进行局部观察，观察之后撤出[2]。
1.3指标分析
本次研究中重点分析诊断结果；
1.4 统计学处理
采用SSPS 20.0统计软件对数据进行描述性分析，计量资料应用t值予以检测，x2为计数资料检测工具，在p值＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。
2.结果
分析和对比两组的诊断结果，其中乙组诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增厚的准确几率分别是46.9%、37.5%、9.4%，整体诊断准确几率是93.8%，数据资料分析可知乙组的优势显著，如表一：
3.讨论
异常子宫出血对患者自身有一定的消极影响，针对具体情况，需要注意的是了解疾病的类型，及时的进行干预。在当前临床研究中，B超检查形式有突出的作用，将其应用到临床诊断中，无法直观的掌握宫颈内的具体情况。部分直径比较小的内膜息肉和病变现象不能及时观察到。结合数据资料可知，此类方式很难诊断出直径小于0.8cm的宫颈病变[3]。
宫腔镜是近些年来应用比较广泛的连续灌流技术和显示技术，在后续应用中可实现对宫颈的直接观察，经过临床上合理化的检查之后，观察宫腔内微小病灶的变化，对比传统的B超检查形式，宫腔镜检查方式有一定的优势，可以发现其中小于5mm的占位病变，此外该技术形式能直接和准确的在病变部位采集对应的病理组织，为病理学检查提供一定的便利和支持。针对妇科疾病患者，采取宫腔镜进行检查，优势更为显著[4]。
在临床治疗中，针对非绝经的患者，月经干净后3-7天进行手术治疗，针对子宫持续不规则出血的患者，在出血比较少或者出血停止的时候进行手术治疗。术前采取米索前列醇或宫颈扩张棒对宫颈进行预处理。术前要排空膀胱，避免手术阶段对脏器造成影响。治疗的时候让患者保持截石位，以静脉麻醉为主，进行消毒处理。采用宫颈钳持患者宫颈前后唇，对其宫颈进行扩张至 9.5 号。在后续治疗中患者保持头高臀位低的状态，宫腔压力是80 -120 mmHg。在持续治疗的过程中采取的是灌流流速为 100 ～ 300 mmHg 用双极电切环或电凝球对手术部位进行切割和电凝。针对子宫内膜增厚的现象，进行活检和诊刮。在整个治疗过程中，对子宫内膜息肉以及黏膜下肌瘤进行电切，最后进行疤痕的切除和修复处理。此外在术后进行二探宫腔镜检查，能让患者的创面及时恢复好，减少恢复时间，促进康复。
在临床的治疗中，考虑到具体治疗情况，要进行病理组织的分析，结合当前具体的情况，进行治疗。经过临床上合理的治疗之后，宫腔镜在异常子宫出血诊断中起到重要的作用，能提升诊断符合几率。相较于实施传统 B 超检查，宫腔镜检查更为精细、准确、全面，其在异常子宫出血临床诊断。此外相较于实施传统 B 超检查，宫腔镜检查更为精细、准确、全面，其在异常子宫出血临床诊断。
分析和对比两组的诊断结果，其中乙组诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增厚的准确几率分别是46.9%、37.5%、9.4%，整体诊断准确几率是93.8%。说明针对异常子宫出血患者的患者在临床上采取宫腔镜进行诊断，优势明显。
综上所述，宫腔镜诊断方式可行性比较高，通过合理化的采用之后，能减少并发症几率，促进恢复，
参考文献
[1]陈响,高冬梅,于新平.宫腔镜电切术治疗老年子宫内膜息肉异常子宫出血的临床观察[J].老年医学与保健,2020,26(03):402-405.
[2]魏红丽.系统化护理对宫腔镜治疗异常子宫出血患者的心理状态及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(08):1342-1344.
[3]戴江华.宫腔镜下电切术对异常子宫出血的诊疗效果及预后情况的观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(22):4001-4003.
[4]李晓燕,郭琳雯,王陶然,蒋丽君.绝经后异常子宫出血患者宫腔镜术前三种宫颈预处理方法的临床比较[J].北京医学,2019,41(03):