陈小枚 陈秋冰
福建医科大学附属龙岩市第一医院 呼吸与危重症医学科 364000
【摘要】：目的：选取一定数量的样本对比分析PDCA循环在老年COPD患者吸入剂使用中的应用效果。方法：本次实验的对象随机地从我院2018年1月至2020年1月这两年间接诊治疗的老年COPD患者80例作为此次的研究对象，按照摸球随机分组的方法将其平均地分为两组，每一组40例患者，一组称之为实验组，一组称之为对照组。对于对照组患者来说，在吸入护理的过程中主要还是采用了临床护理工作中的常规方式进行，对于实验组患者在常规护理的基础上施加了PDCA循环，经过一段时间的对比护理之后，对两组患者的吸入剂知识的掌握程度作为主要指标来进行衡量。结果：一段时间后，我们可以看出实验组患者的吸入剂知识掌握程度明显好于空白对照组（P＜0.05）。结论：对于老年COPD患者来说，对其进行PDCA循环可以取得非常不错的治疗效果，也得到了广大老年患者的认可，在以后的临床治疗中，可以推广使用该方法。
【关键词】：PDCA循环；老年患者；COPD患者；吸入剂
在目前的临床治疗中，COPD是一种发病率较高的肺部疾病之一，COPD为慢性阻塞性肺疾病，临床中通常建成为慢阻肺，在临床治疗的过程中，该疾病治疗具有时间长、易反复等特点，尤其是对老年患者来说治疗起来非常困难。在临床治疗中，对于该疾病的治疗通常还是采用糖皮质激素联合支气管扩张剂吸入来进行治疗，虽然该方法的治疗效果比较显著，但是对于老年患者来说，COPD患者的各类重要性器官都处于衰退的阶段中，而且老年患者的各项身体肌能例如听力、反应力等方面都在不断地衰退，他们对于疾病的治疗缺乏系统性的认识，所以在临床吸入治疗的过程中会存在着较大的困难。因此，医护人员开始尝试使用PDCA循环对于老年COPD患者进行吸入治疗，并且也取得了非常不错的效果，本文结合我院近两年来接诊治疗的80例患者展开对比研究，具体过程汇报如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
本次实验的对象随机地从我院2018年1月至2020年1月这两年间接诊治疗的老年COPD患者80例作为此次的研究对象，按照摸球随机分组的方法将其平均地分为两组，每一组40例患者，一组称之为实验组，一组称之为对照组。所有的老年患者均满足了临床《内科学》中关于COPD疾病的诊断标准，在该整体样本中，男性患者42例，女性患者38例，年龄区间为61岁至88岁之间，病程区间为5年至22年，经过对比，所有患者的基础资料并没有统计学方面的差异，可以开展对比实验。
1.2、方法
对于对照组患者来说，在吸入护理的过程中主要还是采用了临床护理工作中的常规方式进行，即医护人员对老年客户普及吸入治疗的知识，对相关的剂量、用法进行耐心地讲解，并且要求老年患者按照医嘱进行用药治疗，并且对其中的关键事项重点强调。对于实验组患者在常规护理的基础上施加了PDCA循环，其中包含：计划阶段：对于老年患者的基本情况进行摸底调查，对其进行专业性的培训，同时根据老年患者的身体基本情况对吸入剂量的正确使用方法进行拟定，并且开展现场演示工作。方案的制定应当以依从性最差的患者入手并制定相关的方案实施细则。执行阶段：在该阶段中应当结合上述计划阶段的具体内容进行实施，并且由护理人员或者管床的护士来负责相关计划的落实情况并且做好监督检查工作。检查阶段：该阶段中主要是由高级责任护士来进行监督与检查的，高级责任护士应当定期地对每周以及每月的护理情况、患者的吸入剂使用知识掌握情况进行统计与掌握，并且作出书面的调查报告。评价阶段：在该阶段中主要是对临床的治疗效果进行评价，在这个过程中由护理人员、高级责任护士、主治医生等对患者的呼吸吸入过程中的共性与个性问题进行讨论与分析，并且针对相关的解决方案进行探讨，同时将探讨所得出的结论再下一轮的PDCA循环中加以调整与改进。
1.3、观察指标
本次对比实验的主要观察指标是患者的吸入剂知识的掌握程度，采用我院自制的吸入剂使用知识掌握量表来评定患者的知识掌握情况，其中主要评价内容包含有：老年患者是否能够掌握吸入剂的正确使用方法、是否能够按照自己身体的需求进行剂量的正确掌握、是否随身携带吸入剂、是否能够对器物吸入剂的操作进行正确地掌握、是否能够在发病的过程中正确掌握吸入剂的使用流程等，该量表的总分为100分，如果患者的最终评分在80--100分之间就判定其为良好掌握、60--79分之间判定为基本掌握，评分小于60分为未掌握。
1.4、统计学处理
采用统计学专业软件SPSS23.0对相关的统计结果进行统计处理，组间的计量资料采用统计学中的t分布检验进行计量，当P小于0.05时，我们就认定该统计结果具有统计学方面的意义。
2、结果
对两组患者的知识掌握情况进行统计与分析，我们可以看出实验组患者的吸入剂知识掌握程度明显好于空白对照组（P＜0.05）。具体统计结果见下表一所示。
表一：实验组、对照组两组患者吸入剂知识的掌握情况对比分析表
分组 样本数量 良好掌握 基本掌握 未掌握 掌握度
对照组 40 15 16 9 77.5%
实验组 40 31 7 2 95%
t 18.394
P 0.001
3、结论
在目前的临床治疗过程中，COPD疾病在老年群体中的发病概率非常高，已经成为了老年群体中非常普遍的呼吸系统疾病，在临床表现中，该疾病主要表现未气流受限不完全可逆的情况，患者主要体现出气促、咳嗽、咳痰、胸闷等显著情况，在发病的初期，该疾病往往不太严重，主要会对患者的生活质量产生相应的影响，但是如果不治疗的话，该疾病就会进一步恶化发展，在病情持续恶化发展的过程中就会对老年患者的生命安全造成极大的威胁。在目前的临床治疗过程中，主要时采用糖皮质激素联合支气管扩张肌来对老年COPD进行治疗，并且效果也非常可靠，但是该治疗方案在应用的过程中是存在着一定的局限性的，老年患者由于年龄较大，身体各方面的配合度并不是很好，而且记忆力衰退、灵活性不高、依从性不佳的情况对于该疾病的治疗非常不利，而且吸入剂的使用效果也达不到预期。面对这样的临床治疗现状，现代临床治疗中提出了PDCA循环治疗方案，PDCA循环治疗方案主要是由美国医师提出的，在该疾病的治疗过程中已经得到了很好的应用效果，在应用中具有环节监控、细节量化控制、全程互动性的明显特征，尤其是对与老年群体有着非常良好的护理效果。该循环治疗方法主要是由四个阶段组成的，即上述我们所提到的计划阶段、实施阶段、检查阶段和评价阶段，这四个阶段形成了一个鲜明的护理体系，在整个体系的运行过程中对患者使用吸入剂存在的各种问题进行明确，并且对不同的老年患者进行针对性的干预和指导，从而显著地提高老年患者治疗的可靠性和依从性。
在老年COPD使用吸入剂治疗的过程中应用PDCA循环性治疗，这样更贴近老年患者的实际治疗情况以及心理认知情况，同时对当前临床护理治疗中的方案进行了改进，形成了针对性较强、具体化程度较高的治疗方案，并且进一步地强化了护理效果以及追踪落实的情况，充分地将老年人临床护理计划的系统性和针对性展现出来，这样有效地提升了老年患者的依从性以及护理工作的工作效率，本次对比实验的结果也印证了该护理治疗方案的优越性，本次实验的对象随机地从我院2018年1月至2020年1月这两年间接诊治疗的老年COPD患者80例作为此次的研究对象，按照摸球随机分组的方法将其平均地分为两组，每一组40例患者，一组称之为实验组，一组称之为对照组。对于对照组患者来说，在吸入护理的过程中主要还是采用了临床护理工作中的常规方式进行，对于实验组患者在常规护理的基础上施加了PDCA循环，经过一段时间的对比治疗，我们可以看出，对照组患者的知识掌握率为77.5%，实验组患者的知识掌握率为95%，实验组患者的吸入剂知识掌握程度明显好于空白对照组（P＜0.05）。同时在采用吸入剂治疗的过程中也应当对患者进行可靠的康复锻炼与科学的营养支持，一般来说，康复治疗一般应用于中度以上的COPD患者，在日常的生活中可以按照需要适当地增加一些有氧运动，例如步行、慢跑、打太极拳等，同时对于身体状况良好的患者还应当锻炼他们进行吹气球、吹蜡烛等活动，从而保持和增强肺泡的弹性，使得通气量得以增加。此外，还需要对患者进行科学的营养支持，由于老年COPD患者长期缺氧，不同程度地存在着营养不良的情况，所以在日常的护理治疗中应当及时地补充患者的优质蛋白质、维生素以及微量元素等，在这样过程中，为了避免患者的脾胃负担过重，可以及时地引导着患者进食一些含有大量营养又易于消化的食物。
综上所述，PDCA循环在老年COPD患者吸入剂使用中的应用效果十分显著，该方法的治疗可以获得非常良好且又稳定的临床治疗效果，其临床实践的价值十分有效，在以后的临床治疗过程中可以将这种方法推广给老年患者，以获得更好的治疗效果。
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