陈春霞 傅华智 黄翠琴
泉州市中医院 福建 泉州 362000
【摘要】目的：探讨在肛肠术后对患者采用中药热奄包治疗，观察对缓解腹胀0的临床疗效。方法：选取2020年3月到2021年3月期间在我院进行肛肠手术的患者，共计90例，计算机随机分成2组，两组患者分别采取不同的治疗措施，对照组患者采用常规疗法，研究组患者采用中药热奄包治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组，研究组患者腹胀发生率较对照组患者明显降低，研究组患者肠鸣音恢复时间与肛门排气时间较对照组患者明显缩短，研究组患者焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）评分较对照组患者明显降低，P＜0.05。结论：对肛肠术后伴有腹胀症状的患者采用中药热奄包治疗具有显著效果，可改善其腹胀情况，建议推广应用。
关键词：肛肠手术；腹胀；中药热奄包；穴位敷贴；不良情绪
随着医疗水平与微创技术的不断进步，临床在治疗肛肠疾病患者时多采用微创手术治疗，为了加快患者胃肠功能的恢复，通常会在患者围手术期间采用快速康复外科理念，改善患者术后胃肠功能，促进患者尽早进食，预防发生水、电解质紊乱和失调，降低术后并发症的发生情况[1-2]。然而，部分患者术后会有腹胀的情况，很容易产生焦虑、恐慌等不良情绪，导致其预后效果不理想。为了改善患者的腹胀情况，促进胃肠功能尽快恢复，本次研究主要探讨对肛肠术后伴有腹胀患者采用中药热奄包治疗的效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取90例在我院进行肛肠手术的患者，计算机进行分组，对照组45例患者中男性患者24例，女性患者21例，年龄38-68岁，均龄（54.23±1.52）岁；研究组45例患者中男性患者25例，女性患者20例，一般资料统计学分析后得出P＞0.05。纳入标准：①所有患者均符合肛肠手术指征；②顺利完成肛肠手术；③术后伴有不同程度腹胀症状；④医护人员详细讲解研究内容与研究目的，患者和家属知情后同意配合。排除标准：①肠道器质性梗阻病变者；②合并心肺功能、肝肾功能障碍者；③对药物有过敏反应者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤合并消化系统疾病者；⑥缺乏一般资料者。
1.2方法
对照组：术后密切监测患者生命体征指标，待其术后6小时生命体征指标稳定后帮助患者翻身，术后第1天辅助患者早床上活动，身体允许的情况下可在床边活动。指导患者有效的咳嗽和咳痰，可帮助患者叩背助其排痰，当患者咳嗽时可轻轻拍背缓解其腹部（肛门）切口的疼痛感。给予患者有效的心理疏导，消除患者的顾虑，提高患者治疗与护理的依从性，减少并发症发生。
研究组：该组患者采用中药热奄包治疗，术后第1日采用艾绒+粗盐热奄包，可调节温度并能够充电，将其放在患者的腹部，调节温度到40℃，连续热敷40分钟，每天1次，连续使用3天。
1.3观察指标
（1）对比两组患者治疗总有效率，疗效显著：腹胀症状消失，肠道功能恢复正常；病情好转：腹胀症状有所改善，肠道功能基本恢复正常；治疗无效：腹胀症状未改善，肠道功能未恢复正常。（2）对比两组患者腹胀发生率。（3）对比两组患者肠鸣音恢复时间与肛门排气时间。（4）对比两组患者治疗前后负性情绪评分，采用汉密尔顿焦虑（HAMA）/抑郁（HAMD）量表对患者不良情绪进行评分，分数越高表示患者不良情绪越严重。
1.4统计学分析
本次研究涉及到的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用来表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用%来表示，运用值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。
2 结果
2.1对比两组患者治疗总有效率。
研究组患者治疗后效果显著者25例，治疗后病情好转者18例，治疗后未见效果者2例，总有效率为95.6%；对照组患者治疗后效果显著者20例，治疗后病情好转者16例，治疗后未见效果者9例，总有效率为80%，研究组患者治疗总有效率较对照组患者明显提高，组间对比差异具有统计学意义，X2=5.0748，P＜0.05。
2.2对比两组患者腹胀发生率。
研究组患者发生腹胀者3例，对照组患者发生腹胀者10例，研究组患者腹胀发生率为6.7%较对照组患者腹胀发生率22.2%明显降低，组间对比差异具有统计学意义，X2=4.4056，P＜0.05。
2.3对比两组患者肠鸣音恢复时间与肛门排气时间。
研究组患者肠鸣音恢复时间（68.74±5.42）h较对照组患者（84.63±8.15）h明显缩短，组间对比差异具有统计学意义，T=10.8906，P＜0.05；研究组患者肛门排气恢复时间（82.41±7.03）h较对照组患者（96.67±10.34）h明显缩短，组间对比差异具有统计学意义，T=7.6506，P＜0.05。
2.4对比两组患者治疗前后负性情绪评分。
治疗前，研究组与对照组患者焦虑（HAMA）评分（55.65±4.33）分、（55.56±4.22）分，组间对比差异无统计学意义，T=0.0999，P＞0.05；治疗后，研究组患者焦虑（HAMA）评分（45.63±3.02）较对照组患者（50.23±3.12）分明显降低，组间对比差异具有统计学意义，T=7.1065，P＜0.05。
治疗前，研究组与对照组患者抑郁（HAMD）评分（55.75±4.34）分、（55.71±4.41）分，组间对比差异无统计学意义，T=0.0434，P＞0.05；治疗后，研究组患者抑郁（HAMD）评分（45.27±2.06）分较对照组患者（50.32±2.33）分明显降低，组间对比差异具有统计学意义，T=10.8925，P＜0.05。
3 讨论
现阶段，随着微创技术的不断发展，其广泛应用于肛肠手术中，由于肛肠手术患者需要采取麻醉处理，而麻醉药物、术中操作等会带来一些手术创伤，患者胃肠道在此期间会受到一定的损伤导致其胃肠功能发生紊乱，胃肠蠕动变缓或者消失，有大量的积液与积气存留在肠腔内，患者会有腹胀感，使得排气与排便的功能受到影响[3-4]。腹胀会造成患者膈肌抬高，胸腔的压力增加，会出现呼吸困难、胸闷等不良症状，影响患者血液回流，伤口不容易愈合。因此，患者尽快康复需要采取有效措施加快其胃肠蠕动，减轻腹胀感，消除其心理压力。中医学认为腹胀通过中医治疗能够达到标本兼治的效果，中药热奄包既能够发挥药物本身的作用，也能够达到对穴位刺激的目的，因脐部周围血液循环较为丰富，腹壁组织较为疏松，药物作用在此处更容易被吸收[5-6]。同时，腹部是全身经脉气血汇集之处，此处的穴位包括中脘、天枢、神阙等，具有顺气导滞、健脾理气、促进大肠传导功能恢复等作用。艾绒经脾、肾、肝经后可起到温经通络、除湿驱寒的作用，有利于加速胃肠蠕动，减轻术后腹胀的效果，同时，粗盐具有促进新陈代谢的作用，可加速体内毒素的排出。将艾绒与粗盐热奄包以热力的作用刺激腹部有助于调节患者腹部的气血，加速药物的渗透，可缩短肛门排气的时间，促进病情的恢复[7]。
本次研究中研究组患者治疗总有效率较对照组（X2=5.0748，P＜0.05），研究组患者腹胀发生率较对照组患者明显降低（X2=4.4056，P＜0.05），研究组患者肠鸣音恢复时间与肛门排气时间较对照组患者明显缩短（T=10.8906、7.1065，P＜0.05），研究组患者焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）评分较对照组患者明显降低（T=0.0434、10.8925，P＞0.05）
综上所述，对肛肠术后伴有腹胀的患者采用中药热奄包治疗具有显著的效果，可促进胃肠道蠕动，加快胃肠功能的恢复，缩短术后排气的时间，减轻腹胀的症状，帮助患者尽早康复，建议广泛推广与应用。
参考文献：
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