黄蓉
武警湖北省总队医院 430061
【摘要】目的 观察胺碘酮在急诊快速型心律失常治疗中的应用效果。方法 随机抽选2019年1月-2020年6月本院急诊接收的74例快速型心律失常患者，以随机数字表法为基准分为对照组（37例，普罗帕酮治疗）与观察组（37例，胺碘酮治疗），对治疗效果进行比较。结果 两组治疗前心率未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组比对照组低，差异明显（P<0.05）；治疗总有效率方面，观察组（94.59%）更高，与对照组（75.68%）存在明显差异（P<0.05）。结论 胺碘酮在急诊快速型心律失常治疗中具有较高的应用价值，除改善患者心率外，可促进治疗效果的提高，值得临床采纳、推广。
【关键词】快速型心律失常；胺碘酮；普罗帕酮
心律失常是当前临床常见疾病之一，其指的是窦房异常激动，或者激动发生在窦房结之外，最后造成传导延缓、激动传导阻滞等现象，致使心脏活动受到影响。快速型心律失常是心脏血管疾病并发症中常见的一种，具有阵发性室上速、房颤和房性早搏等症状，该病的发生对患者身心健康、生命安全造成了严重威胁[1]。因此，应加强对该病药物治疗的重视。现阶段，胺碘酮是治疗快速型心律失常常用药物，使用范围较广。基于此，本次研究针对胺碘酮的应用效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本文所选74例研究对象均为本院接收的快速型心律失常患者，选取时间2019年1月-2020年6月，分组采用随机数字表法，各37例；对照组：22例男，15例女；最小年龄45岁，最大年龄76岁，均值（65.32±2.74）岁；患病时间：1-25h，平均患病时间（15.95±2.13）h；观察组：24例男，13例女；最小年龄43岁，最大年龄74岁，均值（65.28±2.71）岁；患病时间：1-24h，平均患病时间（15.92±2.15）h；研究资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①签署研究同意书；②具有良好的治疗依从性；③研究资料完整、齐全；排除标准：①合并肾、心等器质性病变；②存在严重心理疾病或者具有精神疾病史；③合并免疫系统疾病或者血液系统疾病；④具有胺碘酮、普罗帕酮药物过敏史；⑤哺乳期或者妊娠期妇女；⑥拒绝参与本次研究或者中途选择退出。
1.2 方法
1.2.1 对照组
普罗帕酮（批准文号：国药准字H20021208；生产厂家：西南药业股份有限公司）治疗：静脉注射5%葡萄糖注射液（20ml）与普罗帕酮（70mg）混合液，注射时间低于10分钟。注射完成后，静脉滴注普罗帕酮，每分钟1mg，进行30分钟的静脉滴注，如果病情未改善，继续注射普罗帕酮（70mg）。
1.2.2 观察组
胺碘酮（批准文号：国药准字H20045108；生产厂家：珠海润都制药股份有限公司）治疗：首次用药，静脉注射0.9%生理盐水（20ml）与胺碘酮（150mg）混合液，通常情况下10分钟内完成注射，静脉滴注胺碘酮，按照每分钟1mg的速度静脉滴注，时间约30分钟。如果病情未改善，继续注射胺碘酮（150mg），若心室率每分钟少于60次，调整药物使用量，24小时内胺碘酮用量应低于900mg。
1.3 观察指标
对比治疗前、治疗后心率变化；观察临床治疗效果，疗效判定：经药物治疗后，心律失常症状全部消失，期前收缩减少在90%以上，表示显效；心律失常症状有所减轻，期前收缩减少50-90%，表示有效；不符合以上判定指标，表示无效。（）*100%=治疗总有效率[2]。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心率对比
治疗前，两组心率对比，未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低，差异显著（P<0.05），见表1。
.png)
3 讨论
近年，人们饮食习惯、生活习惯和生活质量日益变化，导致心律失常患者越来越多，并表现为增加趋势。心律失常是心血管疾病常见的一种并发症，根据心室率速度，将心律失常分为两种类型，分别是慢速型心律失常与快速型心律失常，其是导致心脏疾病患者死亡的主要因素。快速型心律失常具有较高的发病率，疾病发生突然，且相比于慢速型心律失常，其死亡率更高。快速型心律失常具有阵发性室性心动过速、心房扑动等症状。心律失常诱因有很多，包括心肌病、冠心病等，疾病发生过程中，血流动力学紊乱，进而加重了患者病情。
临床上，主要采用药物治疗快速型心律失常，主要是为了平稳血流动力学指标，尽量降低猝死发生率。所以，治疗药物的选择特别重要。当前，针对快速型心律失常的治疗以胺碘酮为主，据有关资料显示[3]，胺碘酮在控制恶性心律失常中具有显著效果，其能够明显降低患者死亡率。当前，经调查研究发现，胺碘酮在减少心律失常患者死亡率中具有显著效果，同时可用于治疗难治性心律失常和器质性心脏病。
胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，其能够有效抑制β和α受体，同时能够将非活动期钠离子、钙离子和钾离子通道阻断，促进冠脉血管的提高，尽可能的减少心肌缺血和心肌耗氧量，从而达到不良事件发生率降低的目的。血浆中的胺碘酮能够有效结合白蛋白，静脉给药5分钟后产生生物效应，通常情况下，能够维持20分钟到4小时。据有关资料显示[4]，胺碘酮在达到饱和度后，极易快速降低，注射15分钟后，能够到达峰值，此后4小时慢慢下降。急诊治疗期间，为有效控制心律失常，减少整体治疗时间，往往结合静脉注射和静脉滴注两种方法，从而确保血药浓度平稳，将抗心律失常作用充分发挥出来。研究结果显示，两组治疗前心率未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组比对照组低，差异明显（P<0.05）；治疗总有效率方面，观察组（94.59%）更高，与对照组（75.68%）存在明显差异（P<0.05），由此可见，经过胺碘酮治疗后，患者心率改善明显，同时能够及早减轻心率加快等症状，促进其生活质量的提高。
总而言之，胺碘酮在急诊快速型心律失常治疗中应用效果明显，不仅可以有效控制心率变化，同时可促进整体治疗效果的提高，值得临床采纳。
参考文献：
[1]陈建华, 张霞. 急诊应用胺碘酮对快速型心律失常患者心率的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2020, v.24(6):121-123+127.
[2]张晓曦, 孙雪莲, 王国兴. 急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常患者的临床疗效分析[J]. 中国医刊, 2019, 54(6):629-631.
[3]刘阔, 王勇强. 急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效分析[J]. 中国处方药, 2019, 17(2):67-68.
[4]聂文哲, 王成. 胺碘酮在快速型心律失常急诊治疗中的应用效果及安全性研究[J]. 中国基层医药, 2019, 26(5):556-559.
作者简介：黄蓉 女 1989.6 本科 430061 武警湖北省总队医院 护师 全科急诊