黄静
定西市第二人民医院妇产科,甘肃 定西 743000
【摘要】目的：观察戈舍瑞林与曼月乐联合应用于子宫腺肌症的临床疗效。方法：定西市第二人民医院妇产科2019年6月-2020年6月收治的64例子宫腺肌症患者按双色球随机分组法分为对照组与实验组，对照组32例行戈舍瑞林治疗，实验组32例行戈舍瑞林与曼月乐联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者6个月卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）等血清生殖激素均优于对照组,此外，实验组总有效率（96.88%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:子宫腺肌症患者戈舍瑞林与曼月乐联合治疗效果显著优于单一戈舍瑞林治疗。
【关键词】戈舍瑞林；曼月乐；联合治疗；子宫腺肌症
子宫腺肌症的发生与性激素代谢异常以及免疫系统功能紊乱等因素有关，在上述因素的作用下子宫内膜基底层向子宫肌层造成侵入性增生，流行病学调查显示常见于中年女性，该病患者以长期痛经、月经量多、性交痛等为典型症状，临床常用药物治疗[1]。本次研究比较定西市第二人民医院妇产科2019年6月-2020年6月64例行戈舍瑞林治疗以及行戈舍瑞林与曼月乐联合治疗子宫腺肌症患者治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组戈舍瑞林与曼月乐联合治疗的32例女性年龄区间为：38岁～58岁、平均（45.52±1.52）岁，病程/平均病程为：2年～5年，（3.42±0.11）年。对照组行戈舍瑞林治疗的32例女性年龄区间为：39岁～51岁、平均（45.51±1.51）岁，病程/平均病程为：2年～6年，（3.41±0.14）年。两组患者平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：本次研究对象均有长期痛经、月经量多、性交痛等症状，结合患者B产超检查结果确诊后患者均要求保留子宫，自愿接受本次用药治疗。排除标准：（1）排除子宫内膜发生恶性病变的患者。（2）排除对本次用药过敏或未遵照医嘱用药患者。（3）排除私自服用其他治疗行药物患者。（4）排除生殖系统畸形患者。
1.3方法
对照组患者戈舍瑞林注射液（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20100126)皮下注射给药量为3.6mg，间隔28天皮下注射给药1次。实验组患者应用联合戈舍瑞林与曼月乐(拜耳公司，国药准字：J200901）治疗，将曼月乐放于患者子宫内。两组患者均随访观察六个月。
1.4观察指标
比较两组患者给药前、给药6个月后FSH、E2等血清生殖激素指标变化情况，此外，比较两组患者总有效率，若患者痛经、性交痛等症状均消失且月经量恢复正常，B超检查显示子宫内膜恢复正常水平，随访6个月未复发，为治愈。若患者痛经、性交痛等症状明显缓解，偶尔可出现轻微痛感，月经量基本正常，B超检查显示子宫内膜厚度接近正常水平为显效。若患者痛经、性交痛等症状未显著改善且月经量未减少，B超检查显示子宫内膜厚度未发生显著改变为无效。总有效率为治愈率与显效率的和。
1.5统计学处理
结果中计量数据录入SPSS21.0系统进行处理，计量数据以（%）形式表示，用χ2检验，计量数据以（±s）形式表示，用t 检验，P值<0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。
2结果
2.1两组患者药前后FSH、E2等血清生殖激素指标变化情况，具体情况（见表2），实验组患者给药6个月后FSH比对照组低，E2比对照组高。
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3讨论
子宫腺肌症患者临床治疗包括药物治疗以及手术治疗，为保护患者生育能力，临床常用戈舍瑞林治疗，戈舍瑞林是一种人工合成的肽类化合物，该品给药后穿透血脑屏障直接作用于垂体一性腺反馈系统，与促性腺激素释放激素受体结合，抑制促黄体生成素的合成与分泌，进而降低E2含量，抑制子宫粘膜异常增生，促使子宫粘膜病灶逐渐缩小、甚至凋亡。曼月乐是一种长效“丁”字型宫内节育环，其内部含有少量左诀诺孕酮，药动力学研究显示，曼月乐进入人体后可缓慢释放左诀诺孕酮，左诀诺孕酮给药速率约为每小时lug,左炔诺孕酮可降低子宫内膜孕激素受体的活性与雌激素受体的活性，同时该品可抑制体内血栓素与前列腺素的合成，进而促使子宫平滑肌舒张，从而缓解进而子宫腺肌患者痛经、性交痛等症状[2]。本次研究显示应用戈舍瑞林和曼月乐治疗的实验组患者与应用戈舍瑞林治疗的对照组患者，两组患者持续给药6个月后FSH、E2等血清生殖激素指标均有一定程度的改善，其中实验组患者给药6个月后FSH显著低于对照组，E2显著高于对照组，此外，实验组患者治疗总有效率比对照组高，由此可见，子宫腺肌症患者戈舍瑞林和曼月乐协同治疗可提升治疗效果。
综上所述，戈舍瑞林和曼月乐联合治疗方案在子宫腺肌症患者治疗中有较高的临床推广价值，可有效改善改善患者相关血清生殖激素指标，促进患者不良症状的改善。
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