黄翠琴
泉州市中医院 福建 泉州 362000
【摘要】目的：探讨铜砭刮痧对乳腺增生患者的焦虑抑郁情绪的影响。方法：以2020年9月至2021年3月间我院收入的48例乳腺增生患者作为研究对象，将其随机均分为研究组24例与参照组24例，参照组患者采用个性化中医护理结合常规治疗，研究组采用个性化中医护理结合铜砭刮痧治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：经过对比分析，研究组患者接受干预后的焦虑、抑郁评分明显优于参照组，且差异符合统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳腺增生合并焦虑抑郁情绪的患者采取铜砭刮痧治疗的效果显著，可显著改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量，值得在临床上大力推广。
【关键词】铜砭刮痧；乳腺增生；焦虑抑郁
乳腺增生属于常见的临床乳腺疾病，常发于中年女性，又称乳腺腺病、纤维囊性乳腺病等，该疾病与肿瘤不同，是乳腺正常发育过程中由于失常导致的一种良性疾病。数据显示，约有百分之七十到百分之八十的女性患有乳腺增生症，该疾病病因主要与内分泌功能紊乱有关，比如患者雌孕激素比例失衡、乳腺性激素受体质量发生改变等，此外导致性激素发生改变的因素也有可能诱发患者发病，如患者月经史、哺乳史以及日常生活饮食习惯等，严重影响了患者的身心健康以及生活质量。目前西方医学针对该疾病的治疗方式多为药物调节，但患者易发不良反应。伴随着临床对中医研究的逐步深入，中医外治疗法在改善患者的焦虑抑郁情绪的疗效上越来越受到临床医护人员的认可，本研选取该院2020年9月至2021年3月门诊48 例乳腺增生患者作为研究对象，观察铜砭刮痧在改善乳腺增生患者的焦虑抑郁情绪的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2020年9月至2021年3月间收入的48例乳腺增生患者者作为研究对象，在患者入院时对其进行编号，并规定奇数号为研究组，规定偶数号为参照组。研究组患者共24例，年龄分布为36~59岁，平均（45.4±1.3）岁；参照组患者共24例，年龄分布为30~56岁，平均（44.3±1.6）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。
1.2 方法
对参照组行个性化中医护理结合安慰刮痧治疗，安慰刮痧操作如下：将铜砭以0°接近皮肤，并采用顺时针打圈的方式对患者进行半小时刮痧，以不出痧为标准。研究组患者单纯采用铜砭刮痧治疗，具体操作如下：对患者行铜砭刮痧调节脏腑，铜砭刮痧采取李氏砭法，具体操作如下：刮拭部位：1 颈部刮拭部位：督脉（风府至大椎）；双侧膀胱经（天柱至大杼）；胆经（风池至肩井，重刮膻中）；2 背部刮拭部位：督脉（大椎至命门，重刮大椎、肝俞、胸椎第3-5 段）；双侧膀胱经（大杼至肾俞），乳房对应区（重刮天宗、大杼、膏肓、神堂、肩胛骨内侧）。3 胸部刮拭部位：任脉（天突至鸠尾，重刮膻中）；双侧胃经（气舍至膺窗，重刮乳根）；双侧肝经（期门至章门，重刮期门）。刮拭顺序：督脉-膀胱经-乳房对应区-胆经-任脉-胃经-肝经。刮痧时患者取坐姿，保持心情宁静，刮痧手法强调徐而和，以点、熨、摩法刮拭，一疗程为四周，每周2~3次。
两组患者均接受常规护理，具体内容如下：①情志调适：在对患者行刮痧治疗时，可挑选角调式音乐作为背景，即舒畅患者气机，怡养心神，调节患者的不良情绪，告知患者保持良好心态的重要性，并在患者心情低落时安慰患者，树立患者战胜疾病的信心。②按摩：对患者定期进行按摩，通过按摩的方式缓解患者的乳房肿胀、疼痛症状，帮助患者疏通乳房经络，并指导患者及其家属乳房按摩的手法，并为其讲解手法要点，有利于患者肿块变软，促进患者的康复。③健康宣教：大多患者可能缺乏对自身疾病的了解程度，患者家属可能也对疾病一知半解，护理人员可对患者及其家属进行知识普及，也可请院内知名医生或专家举行小型讲座，为各位患者普及相关病症的知识以及患病住院期间、治疗前后的注意事项，并告知患者可通过控制饮食、增加锻炼等方式改善生活质量。对
1.3 评价指标
采用调查问卷的方式对患者接受干预后的焦虑、抑郁进行评分，评分标准为焦虑自评量表与抑郁自评量表，对比并分析两组数据。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件作数据，采用t检验数据资料，以（±s）进行表示,P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 干预后焦虑、抑郁评分
经过治疗，参照组SAS评分（46.3±1.1）分，研究组SAS评分（39.7±1.2）分，对比结果为t=12.597、P=0.00019.8622；参照组SDS评分（49.2±3.8）分，研究组患者SDS评分（41.1±1.7）分，对比结果为t=9.532、P=0.000对比均有显著性差异（P＜0.05）。
3 结论
乳腺结节和乳腺增生病是西医学名称，中医称为“乳癖”。主要是由于各种原因导致肝气郁结，肝脾失调，气滞痰凝，乳房中肿块疼痛，常在经前加重，经后减轻，常随喜怒而增减。气为血之帅，血为气之母，气顺则血顺，气平则血安，气逆则血乱，气滞则血凝，气血凝滞则结为癖块。目前中医上以活血化瘀、疏理肝气、疏通经络等为主要治疗方式。刮痧疗法是一种安全性较高的疗法，即对患者乳房相关经络以及穴位进行刮拭，起到缓解患者疼痛、调节患者气血等作用。
此外，中医认为乳腺增生的因素之一为情志，中医里说肝主疏泄，主人体内分泌的疏泄，雌性激素荷尔蒙的分泌调节就是肝脏完成的。饮食不规律、压力、情绪低落、熬夜等等不良的生活习惯都会影响肝脏功能，肝脏功能虚弱则疏泄不畅，致使内分泌紊乱，造成一系列的妇科问题，这是造成乳腺增生的一个重要原因。
“李氏铜砭刮痧”是李道政先生开创的一项民间中医特色技术，对乳腺增生症、糖尿病及并发症、颈椎病、肩周炎、腰椎病、高血压等多种疾病具有良好的治疗效果。目前该疗法已获得行业的认可并在部分中医医院开展，但针对该疗法进行的临床研究仍然较少。本研究中观察组在常规护理的基础上实施铜砭刮痧中医特色护理，予患者铜砭刮痧调节脏腑功能，选择刮痧经脉和穴位，包括行经颈肩背部的督脉、膀胱经、胆经、小肠经部分节段经络，行经前胸的任脉、胃经、肺经、大肠经等的部分节段经络，并重刮部分要穴。其中督脉为“阳脉之海”，与手足三阳经、阳维脉、阳跷脉相交，总管人一身之阳经，首刮督脉，可以疏通督脉气血，调节人体阳气输布情况。膀胱经为“诸阳之属”，主一身之表，是病邪进出人体的主要通道，也是人体抵挡病邪入侵的第一层防线，继刮背部膀胱经，可以调动全身阳气，推动血液运行，驱邪于外。任脉为“诸脉之海”，与手足阴经相交，总任人一身之阴经，刘琴等认为任脉主气，汇聚三焦之气，能调节全身气血、斡旋气机。重刮的穴位中，大椎为“诸阳之会”、“阳脉之海”，是手足三阳经与大椎交会的穴位，刮拭该穴可以起到通阳的作用；膻中为“任脉气
所发”、“气之海”，刮拭该穴可以通条上焦气机，理气散瘀；期门是肝、脾二经与阴维脉交会的穴位，为治血要穴，刮拭该穴可以健脾疏肝、理气活血；天宗位于乳房的背部投影区，有理气疏郁的功效。
在本次研究中，研究组患者采用铜砭刮痧，与参照组进行比照，其干预后焦虑抑郁评分明显优于参照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），表明铜砭刮痧治疗对乳腺增生患者具有更好的临床治疗效果，可有效改善患者的焦虑抑郁情况，明显提高患者的生活质量，值得在临床进一步的推广运用。
参考文献
[1]王敏,万长秀,孔慧, 等.个性化中医护理结合铜砭刮痧对乳腺增生患者抑郁焦虑及生活质量的影响[J].光明中医,2019,34(20):3101-3103.
[2]胡冬梅.中西医结合疗法对乳腺增生患者治疗的护理体会[J].中国城乡企业卫生,2018,33(8):108-109.
[3]申蕾.中医护理联合针灸在乳腺增生患者治疗中的临床疗效分析[J].反射疗法与康复医学,2020,29(2):46-47.
[4]徐英.中药穴位贴敷联合中医情志护理对乳腺增生患者疼痛症状改善及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2020,24(33):4850-4851.
[5]叶于欣.早期中医护理在乳腺增生患者中的应用[J].光明中医,2020,35(15):2407-2409.