何艳萍 谭中亚 赵晓
成都市新津区人民医院 四川成都611430
【摘要】目的：分析输血检验质量的影响因素，探讨针对性的质量控制策略。方法：于2020年4月-2021年1月对本院100例输血患者分组观察，对照组50例实施常规管理，研究组50例实施质量控制管理。结果：单因素结果提示输血检验影响因素包括输送方式不合理、血样采集不合理、检验人员业务能力不高、管理不当等。经过质量控制管理后，研究组输血不良事件少于对照组（p<0.05）。结论：输血检验质量影响因素涉及诸多方面，需临床加强关注，及时进行高效的质量控制管理，以提高患者输血安全性。
【关键词】输血检验；影响因素；质量控制
临床挽救危重患者过程中，输血是保障病情稳定的有效手段。但是输血前需通过实验室检验、配比后方可应用，若配比不当或输入致病菌，将会加重患者病情，甚至导致死亡。提高输血检验质量是保障输血患者安全健康的前提。输血检验过程包括血样采集、血型鉴定、交叉配血等环节，找寻不同操作环节的影响因素，并实施针对性的质量管控，以减少输血不良事件。本研究以100例输血患者为例，深入分析了输血检验影响因素，探讨了质控方法，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象为100例输血患者，纳入时间为2020年4月-2021年1月，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其分为对照组、研究组，各50例。研究组包括29例男性和21例女性，年龄24-75岁，均龄（50.5±9.7）岁；对照组包括30例男性和20例女性，年龄22-77岁，均龄（50.9±9.5）岁。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05。
1.2方法
对照组50例实施常规管理，根据血型实验室制定的管理标准，落实交叉配血、血型检验、血型分析等操作。
研究组50例实施质量控制管理，即（1）创新管理理念，改变传统，适应新环境、新型检验仪器，不断丰富自身实践技能与理论知识[1]。另外，大范围普及新型检验理念，并落实到每个人头上，确保输血检验高效、安全。（2）健全机制。明确部门工作义务、责任，完善检验机制，系统化提高输血检验效率[2]。培养检验人员职责感，落实管理责任制；统一管理检验工作，同时结合个人职位晋升，与薪酬挂钩，调动工作人员主观能动性，促使其主动积极对待输血检验工作；最后对检验人员加强管理，规范操作，约束不良行为；创新检验技术，提高输血检验质量。（3）基于现代网络发展背景形势下，对检验工作人员业务能力要求越来越高。血型实验室工作复杂，需要专业人才支撑，一方面对现有的工作人员加强技能培训、知识培训，另一方面不断引进人才，学习检验知识，熟悉掌握新型检验仪器的应用，夯实自身专业素养，确保血型实验室输血质量[3]。
1.3观察指标
观察分析患者有无输血不良事件，比如配血不当、职业暴露、消毒不全、输血传染病等等。
1.4数据统计处理
统计学软件以spss22.0版本为主，导入计数资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，主要包括输血不良事件，均以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1血型实验室输血检验影响因素分析
单因素分析结果发现输送方式不合理、血样采集不合理、检验人员业务能力不高、管理不当等因素，是导致输血检验质量欠佳的主要影响因素，比如采集血样时未添加抗凝剂、样本溶血、配血所用血样的采集时间>3d、血球与血清配比不合理等。
2.2观察研究组与对照组输血不良事件 见表1
表1 研究组与对照组输血不良事件对比
小组 病例 配血不当 职业暴露 消毒不全 输血传染病 总计
研究组 50 2 1 1 0 4（8.00%）
对照组 50 3 2 3 1 9（18.00%）
X2 - 4.420
p - 0.035
3.讨论
输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一，但同时也可能传播严重的感染性疾病，对患者输血前进行相关检测已成为临床检测的一项重要任务。在输血前检验各个环节均可能发生差错，因此操作者必须具备高度的责任心，从思想上重视输血前检验。血型实验室输血检验属于精细化操作，对检验人员业务能力、耐心、细心都具有一定的要求。输血检验问题过多，将会严重限制其应用[4]。本研究深入分析，结果发现血型实验室输血检验影响因素涉及诸多方面，比如：输送方式不合理、血样采集不合理、检验人员业务能力不高、管理不当等。因此，本研究根据影响因素分析结果，尝试实施针对性质量控制管理，结果：研究组输血不良事件8.00%，显著少于对照组18.00%（p<0.05）。表明质量控制管理措施能够有效提高血型实验室输血检验质量。对输血检验而言，加强质量管理，对其工作效率提高以及对患者的安全保障具有重要意义。要提高输血检验管理质量，需引起临床高度重视，对检验技术、检验人才进行科学管理。基于科学管理制度，完善输血检验各项操作环节的质量管理体系，以便于有序、有效开展输血检验工作，提高输血检验效率。加强人才引进工作，并且定期对人才进行综合培训，包括仪器操作、检验技能、理论知识等，促使其综合能力提高，以认真负责的态度、良好的职业道德应对血型实验室的输血检验工作。
参考文献：
[1]耿彪. 输血检验流程的质量控制对输血安全的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, v.8(09):99+122.
[2]刘亚梅, 黄九兵. 输血不良反应原因调查及输血检验的质量控制分析[J]. 中国医药科学, 2019, v.9;No.216(24):226-228+257.
[3]陈卉, 陈祥. 血型实验室检验在临床输血质量控制及输血安全中的作用[J]. 中国继续医学教育, 2019, 011(006):44-46.
[4]任伟, 姚洁, 王欣,等. 北京市属医院输血质量控制现状调查研究与改进对策[J]. 中国输血杂志, 2019, v.32(08):68-71