1.郭文韬，2，马骏，3.于海跃，4，谭磊，5，王玉峰
黑龙江省鸡西市人民医院 58100
【摘 要】目的：探讨了中西医结合治疗干燥综合征的临床效果。方法：选择了某医院68例符合2002年修订的干燥综合征国际诊断标准的68例患者作为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，其中治疗组患者36例，对照组患者32例；对照组患者采用西医治疗措施，而治疗组采用中西医结合治疗，对照两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：治疗组的36例患者中总有效率为91.7%，对照组的32例患者中总有效率为78.1，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者在治疗中安全性指标检测均处于正常状态。结论：利用中西医结合治疗干燥综合征效果十分明显，提现了中医辨证与西医辨病相结合的治疗思想，值得临床推广和应用。
【关键词】中西医结合；干燥综合征；益气养阴祛瘀；临床疗效；免疫系统疾病
干燥综合征是一种自身免疫系统疾病，截至目前虽然在临床治疗中可有效缓解病情发展，但尚无根治的方法，主要是采用替代和对症治疗方式。这种疾病主要是以外分泌腺体分泌障碍为主，表现出口咽干燥的慢性炎症疾病，发病人群主要以老年人为主，大约60%以上的病例都是老年患者。这种病症早期影响老年人的生活质量，晚期容易引起严重的并发症甚至威胁患者生命。在过去单纯的使用西医治疗，由于激素、免疫抑制剂的长期使用，使得患者内脏损害极为严重，有些时候甚至会出现药物毒副作用大于疾病本身对患者造成的伤害，甚至出现无药可用的艰难局面，给患者和医院造成极大的影响。鉴于此，在目前寻找一种科学、有效的干燥综合征治疗方法称为医学专业人士研究的热门课题，本文就干燥综合征治疗中中西医结合的应用进行分析，具体报道如下。
1、一般资料
1.1、诊断标准
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病，它同时会对患者体内其他器官造成威胁。在本次研究的68例患者中，均为某医院住院部接诊的住院患者，且均符合2002年修订的干燥综合征国际诊断分类标准，确诊为原发性干燥综合征。首先，患者眼部症状至少具备下列1项以上，即每天都感到不能耐受的眼部干燥且症状连续持续三个月以上；总是觉得眼中有砂子研磨的感觉，每天都需要人工泪液3次以上。其次，口腔症状具备下列1项以上，每天都感到口干舌燥且保持三个月以上，吞咽干性食物的时候需要喝水才行，否则无法下咽。再次，Schirmer试纸≤5mm/5min或角膜荧光染色阳性；第四，自然唾液流率≤0.03ml/min或腮腺造影异常；最后，唇腺活检：小唇腺淋巴细胞灶≥1；自身抗体：抗SS-A或抗SS-B抗体g(+)。
1.2、纳入标准
本次试验选择的68例患者均符合上述诊断标准且满足试验标准。首先，患者年龄均为30~65岁。其次，患者在治疗期间五系统受累现象，如肺部质病变、自身免疫性肝病以及肾小管酸中毒等症状。最后，患者入院治疗前1个月之内未曾应用糖皮质激素等药物治疗。
1.3、一般资料
本次试验中选择了68例患者，在征得患者及家属同意之后随机将患者分为两组，治疗组患者36例，男女比例为2：34，年龄为31~59，平均年龄为47.3±8.5，患者病程为3~18个月，平均并成为8.3±6.5个月。对照组患者32例，男女比例为3:29，年龄为28~62岁，平均年龄为48.5±7.9岁，病程为2~16个月，平均病程为8.5±6.3个月。就两组患者的性别、年龄、病程等基本资料相比，无差异统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
2、方法
2.1、治疗组
首先，所有患者在治疗中应忌食辛辣刺激食物，尽量避免强光对眼睛的直接刺激，不使用容易引起过敏的食物和药物。其次，两组患者在治疗开始的时候均口服醋酸泼尼松片，至患者白细胞、血小板等指标恢复正常之后逐渐减少剂量并停止服用。
其次，服用硫酸羟氯喹0.2g，每日口服2次，并加服益气养阴祛瘀中药，其处方为：苏木10g、生地黄15g、枸杞子30g、麦冬30g、丹参10g、太子参30g、沙参15g、甘草10g、山药30g、知母15g、白芍15g、菊花10g、鬼箭羽10g、淡竹叶15g。每日1剂且水煎200ml分早晚两次口服，3个月为1个疗程。
2.2、对照组
对照组采用了西医治疗方法，给患者服用硫酸羟氯喹0.2g，3个月为一个疗程。
2.3、观察指标与方法
两组患者均在服药三个月之后观察患者的临床疗效，以及临床诊疗前后各项试验指标，其中包含患者免疫球蛋白、ESR以及安全性指标，在治疗前后对患者各检查1次。
2.4、疗效标准
参照国家中药新药临床研究指导原则，对本次临床疗效进行判断，将其分为缓解、显效、有效、无效。临床缓解主要指的是症状、体征消失且实验室各项指标恢复或者接近正常值；显效是症状基本消失，实验室各项指标得到明显的改善；有效：患者症状明显减轻，实验室各项指标有所改善；无效则是患者各项指标以及症状都无明显改善，甚至出现加重的现象。
3、结果
3.1、疗效对比
两组患者在治疗3个月之后，治疗组的36例患者中临床缓解5例，显效患者17例，有效患者11例，无效患者3例，总有效率为91.7%；而对照组的32例患者中临床缓解3例，显效10例，有效12例，无效患者7例，总有效率为78.1%。由此可见，治疗组患者的临床疗效和患者恢复状况远远高于对照组。
3.2、两组患者实验室主要指标比较
两组患者的实验室主要指标对比如表1所示。
3.3、两组患者临床评分比较
两组患者在治疗1个疗程之后，口干、眼干症状得到不同程度的改善，具体疗效评比见表2。
3.4不良反应情况
2组患者治疗前安全性指标检测均在正常范围,治疗后治疗组及对照组安全性指标检测亦在正常范围,眼底检查未见有视野缺失及黄斑变性者。
4、讨论
《医学入门》有云：“盖燥则血涩而气液为之凝滞,润则血旺而气液为之流通。”同时,若瘀血内阻,脉络阻遏,则津液不能上承濡润,可进一步加重干燥症状；“瘀”与“燥”二者互为因果,导致干燥综合征症状错综复杂,缠绵难愈。在本研究中,我们运用益气、养阴、祛瘀润燥的方法治疗干燥综合征,收到了良好的临床疗效,明显改善了患者的口干、眼干症状。益气养阴祛瘀中药方中重用太子参、山药以补肺脾之气；枸杞子、白芍养阴生津；生地黄、知母甘苦、性寒,清热生津而除烦渴；菊花清肝火、明目；沙参、麦冬、玄参清热生津益胃；淡竹叶甘淡渗湿,引热同归小便中；丹参、苏木、鬼箭羽活血化瘀止痛；甘草调和诸药。诸药合用,则气行血畅,瘀去而口不渴,共达益气养阴祛瘀功效。现代药理研究表明,清热生津中药对干燥综合征患者腮腺的摄取和分泌功能都有显著改善,它主要通过减轻腺体炎症细胞的浸润,恢复腺泡和导管的摄取和分泌功能,从而达到控制病情、改善口干症状的目的。
参考文献
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