林玲 刘恒炳 吴行才
福建医科大学附属龙岩市第一医院 福建 龙岩364000
摘要：目的：探讨对门诊原发性高血压患者实施个体化治疗的临床价值。方法：遵从“平衡序贯法”，将我院门诊2019.2-2020.4内60例原发性高血压患者分为对照组（28例，常规治疗）和观察组（32例，个体化治疗），观察临床疗效、治疗前后患者血压水平和生活质量改善情况。结果：观察组临床疗效高达93.7%，对照组为67.8%，P＜0.05。经治疗后观察组患者血压下降较明显，舒张压和收缩压水平较低，生活质量分值较高，数据与对照组相较，P＜0.05。结论：对门诊原发性高血压患者实施治疗，建议采纳个体化治疗方案，可有效改善其血糖水平并提升患者生活质量。
关键词：门诊患者；原发性高血压；个体化治疗；生活质量
高血压是一种临床常见且高发性疾患，根据该病发病机制差异又将其分为“原发性高血压”和“继发性高血压”；近年来，随着国民经济的持续发展和人们生活模式的改变，原发性高血压等慢性基础疾病临床发病率呈逐年攀升趋势，若治疗措施不正确或不及时，随病情进一步蔓延，极易诱发冠心病、脑卒中等终身性疾病，严重威胁患者身体健康和生命安全[1-2]。为探讨对门诊原发性高血压患者实施个体化治疗的临床价值，特进行此研究。
1、资料和方法
1.1一般资料
遵从“平衡序贯法”，将我院门诊2019.2-2020.4内60例原发性高血压患者分为对照组（28例）：男、女为15、13例，年龄45-85（71.33±8.55）岁。观察组（32例）：男、女为17、15例，年龄45-86（71.36±9.15）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
此研究所用药物具体信息：缬沙坦胶囊：永信药品工业，国药准字H20030035。氨氯地平：浙江京新药业，国药准字H20103356。
对照组：常规治疗：严格以检查结果为基准，指导患者在清晨口服缬沙坦胶囊，每次剂量80mg，每天一次即可。口服氨氯地平，每次剂量2.5mg，每天一次即可。
观察组：以对照组常规治疗为基准，实施个体化治疗：（1）建立档案：详细了解并记录受试者病情资料以及个人和家庭情况，着重了解患者身体状况、生活习惯，将合理控制血压的重要性和必要性耐心告知患者，发放教育手册，将疾病发生原因、预防措施详细告知，进一步提高患者对自身疾病的认知度和配合度。
而后对其开展针对性的健康教育和用药指导，耐心强调遵医嘱且按时用药的重要性，将药物使用后会出现的一些不良后果详细告知，并教会其针对不良后果的正确处理措施。（2）针对性治疗：严格以病情实际情况为基准指导其用药。例如此研究中的 Ⅰ级患者可以先不使用降压药，仅给予生活方式干预、饮食指导，若以上措施效果不理想或患者病情加重时，再使用药物治疗；Ⅱ级患者，药物治疗时可以选择两种降血压药进行治疗，Ⅲ级患者，药物治疗时应以联合用药方案为主。（3）生活指导：同时嘱咐患者禁烟戒酒，根据其身体状态制订运动计划，以“行散步、太极拳”等有氧运动为主，每天运动时间合理控制在30 min 左右，根据患者血压实际情况对运动时间与运动量进行有效调整。（4）康复训练：康复治疗师主动与患者进行沟通，将康复训练预期效果详细向其患者讲解，有效提高其训练依从性。在进食方面，严格以患者实际身高、体重为基准，准确计算患者每天所需实际热量，叮嘱其饮食遵循“少食多餐”原则，主要进食高纤维且蛋白质丰富的食物，适量减少糖、盐摄入量。具体康复训练体操如下:1.上肢运动：预备直立姿势，两臂自然下垂后分别平举、上举，然后还原成直立的预备姿势。2.扩胸运动：预备直立姿势，两臂自然下垂，后在胸前两臂平屈，左脚迈出确保与肩同宽，上体向左旋转90°，两臂侧平举切勿移动两脚，后还原成直立的预备姿势。3.踢腿运动：预备直立、两手叉腰姿势，左腿屈膝、绷脚面向上踢，然后还原成直立预备姿势。右腿动作同左腿。
1.3观察指标
临床疗效[3]：显效（收缩压下降＞20mm Hg并趋于正常范围）；有效（收缩压下降在10-19mm Hg内并趋于正常范围）；无效（收缩压、舒张压无明显变化）。
治疗前后血压水平：测定血压用血压计进行，叮嘱患者测量日禁烟，清晨休息30min后测量，连续3次取均值。
生活质量：用SF-36问卷评价（分值0-100分），评分高、生活质量好。
1.4统计学方法
SPSS 22.0软件建数据库并分析，临床疗效借助“x2”检验并作出处理，治疗前后血压水平、生活质量设计“t”检验并处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1 临床疗效
临床疗效分析：观察组高达93.7%，对照组为67.8%，P＜0.05。见表1。
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3、讨论
原发性高血压是高血压中最常见类型，近年来在诸多因素的联合推动下，原发性高血压发病率居高不下，现已发展成为临床最常见的心血管病变；研究指出，该病发病原因繁多且复杂，疾病进一步发展，极易对身体各内脏和器官产生直接影响，从而改变心脏和血管功能导致器官衰竭死亡[4]。
个体化治疗是一种临床优质模式，治疗措施具备规范、高效性，在措施实施过程中强调以患者临床实际为出发点，结合医务人员实际经验，充分考虑患者实际需求后开展针对性的治疗措施，确保营养、饮食干预措施的规范性和实用性，有效控制患者机体血压水平的同时提升药物治疗效果。同时个体化治疗措施的实施，以“稳定患者血压水平、降低生活阻碍”为目标，促使患者在药物治疗期间可以有稳定的血压，进而缓解和消除疾病带给患者的负面影响[5-6]。
此研究结果示：观察组临床疗效高达93.7%，对照组为67.8%，P＜0.05。经治疗后观察组患者血压下降较明显，舒张压和收缩压水平较低，生活质量分值较高，数据与对照组相较，P＜0.05。证实了对原发性高血压患者实施个体化治疗的价值。提示：个体化治疗过程中严格以患者机体血压水平为基准，尊重患者个体差异性的同时充分运用个体化理念，结合饮食干预、生活指导等措施，可有效改善患者机体血压水平、提升其生活质量。
参考文献
[1]王莉、孙国建、鲍燕君、等. 高血压专科门诊对原发性高血压患者综合干预的效果分析[J]. 浙江医学, 2020, 42(17):96-98.
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[3]卢大荣, 唐来荣. 门诊原发性高血压患者药物治疗依从性及其影响因素分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 006(018):64.
[4]谢春林, 张松文. 基于无创心排血量行个体化治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 018(008):1280-1283.
[5]许慧艳, 吕聪敏, 李莉,等. 心理-生理-伦理综合诊疗模式对门诊原发性高血压患者的疗效评价[J]. 现代预防医学, 2018, 45(24):103-106.