林莉艳
福州经济技术开发区医院，350015
摘要：目的 探究基于索磷布韦方案治疗HCV相关性肾小球肾炎的有效性和安全性。方法 随机选取2018年12月至2020年10月本院接收HCV相关性肾小球肾炎患者60例作为研究对象，采用数字表法分组，可分对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组行聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗，观察组行基于索磷布韦方案治疗（索磷布韦+利巴韦林），比较两组患者不良反应发生率以及治疗前、治疗结束时、治疗结束12周后HCV RNA阴性率。结果 观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前HCV RNA阴性率比较（P>0.05）。治疗结束时、治疗结束12周后，观察组患者HCV RNA阴性率高于对照组（P<0.05）。结论 基于索磷布韦方案治疗HCV相关性肾小球肾炎效果显著，可有效改善患者肝肾功能，预后良好，且不良反应少，治疗耐受高，值得推广。
关键词：索磷布韦方案治疗；HCV相关性肾小球肾炎；耐受性；预后
前言：HCV又名丙型肝炎病毒，是临床较为常见的一类肝炎致病菌，可损伤人体肝脏细胞，导致肝硬化，并累及其余脏器组织[1]。肾脏即是HCV重要的肝外靶器官之一，故HCV患者多合并相关性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等肾脏病变，造成肾脏损伤，严重影响患者的肾脏功能[2]。故此，及时诊治HCV相关性肾小球肾炎意义重大。本文即选取2018年12月至2020年10月本院接收HCV相关性肾小球肾炎患者60例作为研究对象，探究基于索磷布韦方案治疗HCV相关性肾小球肾炎的有效性和安全性。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2018年12月至2020年10月本院接收HCV相关性肾小球肾炎患者60例作为研究对象，采用数字表法分组，可分对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中，男患者16例、女患者14例，年龄32~65岁，平均年龄（47.26±6.37）岁。观察组中，男患者17例、女患者13例，年龄31~66岁，平均年龄（47.28±6.35）岁。两组患者一般资料比较（P>0.05），可比性高，且本院伦理委员会批准研究。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：纳入患者均确诊病症，符合诊断标准[3]。纳入患者临床资料完整，无资料不全者。纳入患者及家属知情研究，并自愿参与。
排除标准：合并其余炎症患者。对研究用药过敏患者。治疗依从性较差患者。
1.3方法
对照组行聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗。聚乙二醇干扰素由厦门特宝生物工程股份有限公司提供，批准文号：国药准字S20174005，规格90μg:0.5ml(33万U)，每次180μg，每周1次，腹部皮下注射；利巴韦林由国药集团容生制药有限公司提供，批准文号：国药准字H19999085，规格2ml:250mg，以5%葡萄糖注射液稀释为每1ml含1mg利巴韦林溶液静脉滴注，每日500~1000mg，分两次给药，7d为一个疗程。
观察组行基于索磷布韦方案治疗（索磷布韦+利巴韦林）。索磷布韦由爱尔兰Gilead Sciences Ireland UC提供，批准文号：注册证号 H20170365，规格：400mg*28片，每日用药1次，1次1片，以12周为1个疗程。
两组患者均连续治疗12周。?
1.4观察指标
比较两组患者不良反应发生率以及治疗前、治疗结束时、治疗结束12周后HCV RNA阴性率。
1.5统计学方法
本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，计量资料用（x±s）表示、以t检验，计数资料用（%）表示，以X2检验，P＜0.05则表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。详情见表1。
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经统计，对照组治疗前HCV RNA阴性率0%、治疗结束时HCV RNA阴性率86.67%（26例）、治疗结束12周后HCV RNA阴性率83.33%（25例）。观察组治疗前HCV RNA阴性率0%、治疗结束时HCV RNA阴性率100.00%（30例）、治疗结束12周后HCV RNA阴性率100.00%（30例）。治疗前，两组HCV RNA阴性率比较（P>0.05）；治疗结束时、治疗结束12周后，观察组HCV RNA阴性率高于对照组（X2=4.2857，P=0.0384；X2=5.4545，P=0.0195；P<0.05）。
3.讨论
HCV感染患者通常伴随不同的肝外表现，即累及机体其余脏器组织，甚至诱发患者其余自身免疫性疾病[4]。肾脏是HCV常见的肝外受累脏器，可诱发以相关性肾小球肾炎为主的肾脏病变。现阶段，临床对于HCV相关性肾小球肾炎发病机制尚未明确，但已经认可其发生可能与HVC直接感染肾脏和患者自身介导的免疫反应损伤肾脏有关[5]。
聚乙二醇干扰素、淋巴韦林均为临床常见的抗病毒药物，被广泛应用于病毒感染患者的治疗，但因药物对人体的化学刺激性较强，患者用药不良反应较大，部分患者难以耐受[6]。而索磷布韦是2013年12月6日获美国食品药品管理局（FDA）批准上市的一类新型HCV感染治疗药物，属于HCV NS 5B RNA依赖型RNA聚合酶抑制剂，而该聚合酶对病毒的复制具有重要作用。且在一项国外临床研究中，索磷布韦与利巴韦林合用下，并未发现特定发生于索磷布韦的药品不良反应，凸显了索磷布韦应用的安全性[7]。本文中，观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），佐证了这一观点。
而观察组患者治疗结束时、治疗结束12周后，观察组HCV RNA阴性率高于对照组（P<0.05），则凸显了索磷布韦方案治疗HCV相关性肾小球肾炎对预后的改善效果。
综上所述，基于索磷布韦方案治疗HCV相关性肾小球肾炎效果显著，可有效改善患者肝肾功能，预后良好，且不良反应少，治疗耐受高，值得推广。
参考文献
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