权帅
大庆油田总医院，邮编：163000）
【摘要】目的：分析温针灸、手法松解结合西医常规疗法治疗原发性冻结肩效果。方法：在我院 2019年3月-2021年3月收治的原发性冻结肩患者中，选取78例进行研究，按照患者就诊先后顺序编号，随机抽签分组，分为单一组和结合组，各39例，单一组采取西医常规疗法治疗，结合组采取温针灸、手法松解结合西医常规疗法治疗，比较两组疗效，治疗前后患者肩关节功能，疼痛程度。结果：治疗后，两组患者肩关节功能、肩部疼痛均有明显改善，结合组患者肩关节功能评分，治疗总有效率，均高于单一组患者（P＜0.05），疼痛评分，低于单一组患者（P＜0.05）。结论：对原发性冻结肩患者采取西医常规疗法治疗的基础上，结合温针灸、手法松解，能有效提高治疗效果，改善患者肩关节功能。
【关键词】原发性冻结肩；西医常规疗法；温针灸；手法松解
原发性冻结肩是常见的肩部疾病，临床特征为肩部疼痛，主被动活动受限，病情加重可引起肌肉萎缩，导致肩部功能障碍，降低生活质量。本次研究选取78例原发性冻结肩患者，分析西医常规疗法结合温针灸、手法松解治疗效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选78例我院2019年3月至2021年3月期间收治的原发性冻结肩患者进行研究。纳入标准：符合中西、西医原发性冻结肩诊断标准，无继发因素，单侧发病；排除标准：合并肩关节脱位，针灸、推拿部位皮肤破损，肩部手术史。按照患者就诊先后顺序编号，随机抽签分组，分为单一组和结合组，各39例，单一组患者中男性、女性例数之比为19:20，年龄跨度45-65岁，均值（50.12±5.44）岁，患肩在左侧、右侧分别有15例、24例；结合组患者中男性、女性例数之比为18:21，年龄跨度46-66岁，均值（50.15±5.45）岁，患肩在左侧、右侧分别有16例、23例。比较两组患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
给予单一组患者西医常规疗法治疗，包括：①局部封闭。采用5ml利多卡因(2%)、40mg曲安奈德、2ml维生素B6，注射肩峰下、痛点、三角肌等处进行局部封闭。②肩关节腔内注射25mg/2ml玻璃酸钠，每周1次，持续4次。
给予结合组患者温针灸、手法松解结合西医常规疗法治疗，西医常规疗法同单一组，隔日行温针灸、手法松解措施，①温针灸。取肩髎、肩髃、肩前为主穴，肩内痛选取配穴尺泽、太渊穴，肩外痛选小海、外关穴，肩胛痛选天宗穴等，常规消毒选取穴位，选取毫针（长50mm，直径0.35mm），与穴位呈现60°刺入，捻转得气后提至浅层，变换角度重复操作，3-5次后留针。对配穴直刺，提插捻转，得气后留针。选用细软艾绒，点燃施灸，留针30min，每天1次，持续4周。②手法松解。轻柔拿法，指推法放松肩周软组织，?、点揉、拨络肱二头肌肌腱、肩峰、三角肌，拿、?法找出压痛点，弹拨、指压松解。指导患者前屈上举患肩，向上拉伸2-3次，屈患肘向健肩推拉2-3次，一手压肩，一手握肘上板，抬举肘部过头。两天1次，持续4周。
1.3观察指标
①治疗前后肩关节功能评分。采取肩关节功能评分量表（CMS）评估，满分100分，分值与肩关节功能成正比。②治疗前后疼痛评分。采取疼痛视觉模拟量表（VAS）评估，分值0-10分，分值与肩部疼痛程度成正比。③治疗总有效率。疼痛消失，肩关节功能恢复正常为治愈；偶尔酸痛，肌肉萎缩基本恢复，肩关节功能明显改善为显效；疼痛减轻，肌肉萎缩有所恢复，肩关节功能改善为有效；未达到以上标准为无效。
1.4统计学分析
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采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用(X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。
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2结果
治疗后，两组患者肩关节功能、肩部疼痛均有明显改善，结合组患者肩关节功能评分，治疗总有效率，均高于单一组患者（P＜0.05），疼痛评分，低于单一组患者（P＜0.05），见表1。
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3讨论
原发性冻结肩是肩周炎常见类型，系多滑囊病变，起病急，疼痛剧烈，可导致肩关节活动受限，日常活动能力下降[1]。
西医常规疗法为局部封闭，肩关节腔内注射玻璃酸钠，具有缓解疼痛，改善肩关节功能的效果，但无法充分解除肩关节周围粘连。在中医学理论中，原发性冻结肩属于“漏肩风”、“肩痹”等范畴，施以肩三针温灸，配合其他辅穴，可起到疏通经络，恢复气血运行，温经散寒等效果，可松解关节周围粘连，改善局部血液循环[2]。结合手法松解，可有效改善患者肩部肌肉痉挛，促进炎性介质消散，改善肩关节功能[3]。本次研究中，治疗后，两组患者肩关节功能、肩部疼痛均有明显改善，结合组患者肩关节功能评分（73.10±4.60）分，治疗总有效率为97.44%，均高于单一组患者（P＜0.05），疼痛评分（1.61±0.77）分，低于单一组患者（P＜0.05）。这说明在温针灸、手法松解结合西医常规疗法治疗原发性冻结肩效果确切，可有效缓解疼痛，促进肩关节功能恢复。
综上所述，对原发性冻结肩患者采取西医常规疗法治疗的基础上，结合温针灸、手法松解，能有效提高治疗效果，改善患者肩关节功能。
【参考文献】
[1]李远,李忠,雷蕾,周鹏,邓富元,何彦威,刘俊才.手法松解联合关节镜手术及康复训练治疗原发性冻结肩的近期疗效分析[J].实用骨科杂志,2020,26(11):1025-1029.
[2]杨丹,周晶,赵焰.推拿结合温针灸治疗早期原发性冻结肩对照研究[J].亚太传统医药,2019,15(04):122-125.
[3]彭鹏鸣,王蓉娣.温针灸、手法松解结合西医常规疗法治疗原发性冻结肩[J].国际中医中药杂志,2018,40(10):934-937.