乔磊
黑龙江省林业第二医院/肿瘤结核病医院 153100
【摘要】目的 研讨穿刺术联合开颅手术治疗外伤性脑疝的效果。方法 随机抽取我院84例（2019年1月～2021年1月期间）外伤性脑疝患者开展研究，按照电脑随机法分为A组（42例）采用开颅手术治疗，B组（42例）在采用穿刺术联合开颅手术治疗。然后对比两组患者的临床指标（住院时间、手术时间）和治疗效果。结果治疗后，B组患者的临床指标优于A组，B组患者治疗效果高于A组，P＜0.05；结论：对外伤性脑疝患者应用穿刺术联合开颅手术进行治疗，可缩短患者的手术时间和住院时间，治疗效果显著，值得广泛推广和应用。
【关键词】穿刺术；开颅手术；外伤性脑疝；联合治疗效果
外伤性脑疝是指，患者脑部受到外部撞击后，导致脑部受到损伤，进而使患者的颅内压升高，部分脑组织移动到脑部其他位置，且脑疝的致死率和致残率极高，不仅如此脑疝的发病较快，在极短的时间内，导致患者的各项体征出现异常，甚至危及生命，严重损害患者的生命健康[1]，通过研究得出，对外伤性脑疝的患者，采用穿刺术和开颅手术联合治疗，可有效提高患者的治疗效果，现将具体实施方法和结果汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现选择2019年1月～2021年1月期间，随机抽取我院收治的84例外伤性脑疝的患者开展研究。根据电脑随机法将84例患者分为A组42例，男22/女20，年龄20～74岁，平均年龄（45.97±9.85）岁；B组42例，男20女22，年龄19～72岁，平均年龄（43.82±9.79）岁。组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
纳入标准[2]：（1）经医学检查为外伤性脑疝患者，需进行手术治疗。（2）向家属说明情况，患儿家属在同意书上签字。
排除标准[3]：（1）伴有其他内脏疾病的患者，例如心、肝、肾等。（2）有沟通交流障碍或精神病史的患者。
1.2方法
A组：采用开颅手术治疗，具体方法如下：首先对患者实施全麻，然后在患者的头部选择合适的开颅口，下约5cm左右的切口，然后切开脑硬膜，分开皮层，利用吸引器将血肿吸出，然后放置引流管，进行缝合。B采用开颅手术联合穿刺术进行治疗，具体方法如下：根据患者的病灶位置，在患者头部选择合适的穿刺点，应避开脑部的重要血管，然后将YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，刺入病灶部位，然后缓慢将血肿吸出，只需1/2-2/3的血肿，然后进行开颅手术，手术方法与A组相同。
1.3观察指标
比较两组患者的临床指标，和治疗效果（患者的症状明显改善，且无智力障碍为有效，患者的症状出现好转，但有轻微的智力障碍为显效，患者的症状并未发生变化，为无效。）
1.4统计学处理
选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，（±s）表示；计数资料行2检验，（n，%）表示。P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1 临床指标比较
治疗后 B组患者的临床指标优于A组（P＜0.05），
.png)
3讨论
脑疝是临床危重症的一种，且主要是由于颅内压升高（外伤性脑疝主要是由于颅脑损伤导致的）导致的，当患者颅内压升高时，脑组织（大脑组织、小脑组织）会通过孔洞（镰下孔、枕骨大孔等），进入其他部位，进而形成脑疝，主要表现为：头痛剧烈、呕吐、四肢肌肉强直，瞳孔变大或变小，呼吸变慢，嗜睡、下肢瘫痪、感觉丧失、排尿困难等，严重的患者可出现昏迷、瞳孔可对光的反射消失，呼吸骤停、意识模糊等情况[4]。严重损害了患者而传统的开颅手术虽然可以缓解患者的病情，但是手术时间较长，且手术风险较高，因此我们提出对患者应用穿刺术联合开颅手术进行治疗。
穿刺术虽然可以确定患者的病灶位置，且具有操作灵活、术后恢复快等优势但是对于病灶部位在脑部深处的患者，治疗效果不佳，且对于颅内压较高的的患者，使用的穿刺针不宜过粗，而开颅手术，可以更直观的看到患者的病灶部位，但是对于血肿较深，病情较严重的患者，在清理时比较困难，手术时间较长，而长时间的开颅会对患者的脑组织以及脑神经造成损伤，以及不利于患者术后的功能恢复，极易引起语言、智力功能障碍等并发症的发生，影响患者的活动能力，降低了患者的生活水平[5]。而二者联合治疗，可先应用穿刺术将患者脑部的部分血肿吸出，然后在进行开颅手术，将剩余的血肿全部清除，可以缩短开颅手术的时间，减少对脑细胞以及脑神经的损伤，以及有利于患者术后各项功能的恢复，以及减少并发症的发生。不仅如此通过上述表格中的数据可以得出，联合手术治疗患者的手术时间和住院时间明显短于开颅手术治疗的患者，且治疗效果明显提高，因此穿刺术和开颅手术联合治疗，可以发挥各自的优势，弥补开颅手术的弊端，可以降低手术风险，且患者的预后效果良好。
综上所述：穿刺术联合开颅手术治疗，可提高患者的治疗效果，缩短手术时间，降低手术风险，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]黄坚, 杜春生, 吴彬冰,等. 微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的临床研究[J]. 海南医学, 2020, v.31(07):44-47.
[2]张小梅. 标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝术后护理方法的效果评价[J]. 山西医药杂志, 2020(13).
[3]周之煜, 王冠, 王建业,等. 针刺辅助抢救超早期脑疝危象患者2例[J]. 国际中医中药杂志, 2020, 042(003):284-286.
[4]张建宇, 徐静娜, 徐永康,等. 高血压脑出血突发脑疝采用微创颅内血肿穿刺联合开颅减压术的临床疗效[J]. 中国医刊, 2020, 055(003):315-318.
[5]敬谢攀, 路连祥, 于江龙,等. 小脑幕切开对侧裂区胶质瘤术后术区水肿及高颅压脑疝的影响[J]. 实用癌症杂志, 2019, 209(08):95-97.