聂瑾
双流区中医医院 骨伤科 四川双流 610200
【摘要】目的 探讨膝关节骨关节炎患者临床中采用腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换(TKA)治疗后的近期疗效。方法 研究选取时间为2019年-2021年，病例数抽取我院收治的膝关节骨关节炎患者88例；将其以随机的方式分为两组，采取腓骨近端截骨术治疗的一组为实验组，采取人工全膝关节置换术治疗的一组作为常规组，各44例；对比分析两种治疗方案的近期临床疗效。结果 常规组的膝关节优良率为93.18%（41/44），实验组的膝关节优良率为95.45%（42/44），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；且实验组的手术时间、术中出血量均低于常规组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 两种手术治疗膝关节骨关节炎均具有一定的临床疗效；但相比人工全膝关节置换术，腓骨近端截骨术可以大大缩短患者的手术时间及术中出血量，效果更佳。
【关键词】腓骨近端截骨术；人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；膝关节优良率
膝关节骨关节炎是一种临床症状以膝关节疼痛、肿胀、僵硬等为主要特征的慢性骨关节疾病，如果不能给予及时有效的治疗和干预，将会致使患者的关节软骨不断遭到破坏，引发骨关节变形，降低患者的日常生活和生存质量[1]。手术治疗是针对膝关节骨关节炎患者所采取一种常见手术治疗方法，因此本次研究中将随机抽取我院收治的该类型患者88例，分别给予腓骨近端截骨术、人工全膝关节置换术治疗并探讨其近期临床疗效。
1 资料和方法
1.1资料
本次研究选取的对象均为膝关节骨关节炎患者，选取时间和病例数分别为2019年-2021年和88例；给予统一编号后按照电脑随机分配的方式分为常规组和实验组，各44例。常规组（女：男=15:25；年龄56-78（62.8±2.6）岁），给予人工全膝关节置换术治疗；实验组（女：男=17:27；年龄56-78（63.1±2.4）岁），给予腓骨近端截骨术治疗。两组研究对象的资料比较差异小，无统计意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
1.2.1常规组患者
常规组，人工全膝关节置换术。患者入院接受相关指标及手术指征的检查后，医护人员按照手术要求给予全身麻醉，在患者的患肢大腿根部绑扎止血带，对术区进行常规消毒铺巾；取患者的膝正中切口，从髌骨内侧逐层切开暴露关节腔去神经化，在定位器的辅助下行五步截骨，安装试模后装入人工关节假体注入骨水泥进行固定。术后需要采用碘伏、生理盐水进行冲洗，3 遍为最佳，逐层关闭切口，敷料包扎。
1.2.2实验组患者
实验组，腓骨近端截骨术[2]。患者入院接受相关指标及手术指征的检查后，医护人员按照手术要求给予连续硬膜外麻醉，在患者的患肢大腿根部绑扎止血带，对术区进行常规消毒铺巾；取患者的腓骨后外侧腓骨小头下段 5-9cm处作一条5cm左右的切口，同时钝性分离暴露腓骨，在其腓骨小头下方截取一块长约3cm的腓骨，采取骨蜡进行封堵；对其切口位置进行反复冲洗后采取无菌敷料进行包扎。
1.3观察指标
分别对两组患者治疗后的手术时间、术中出血量以及膝关节优良率进行观察记录，并作以有效的对比和分析。
膝关节优良率：参照“膝关节 HSS 评分（评定膝关节活动度、稳定性、屈膝畸形、肌力和功能状况）”，优：临床症状及体征全部消失，膝关节 HSS 评分85-100分之间；良：临床症状及体征改善效果明显，膝关节 HSS 评分65-84分之间；差：膝关节 HSS 评分0-64分，不能满足以上两种标准；优良率=（优秀+良好）/总例数*100%。
1.4统计学分析
应用SPSS 22.0统计学软件对相关数据处理分析。计数资料用百分比（%）和（n）表示， x2值检验，计量资料用±标准差（x±s ）表示， t值检验， P＜0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1 膝关节优良率：常规组的膝关节优良率为93.18%（41/44），实验组的膝关节优良率为95.45%（42/44），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1：
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3 讨论
近年来，随着我国医学技术水平的不断发展和进步，多种手术治疗方法也逐渐的进行完善；人工全膝关节置换术和腓骨近端截骨术均属于临床中针对膝关节骨关节炎患者所采取的治疗方法，且效果显著。而为了探究两种手术的近期疗效，本次研究中将给予膝关节骨关节炎患者分别采取两种手术方式进行治疗，其结果表示：常规组的膝关节优良率为93.18%（41/44），实验组的膝关节优良率为95.45%（42/44），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；且实验组的手术时间、术中出血量均低于常规组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。人工膝关节置换术是膝关节骨关节炎患者临床治疗中较为常用的一种，其可以加快改善患者的膝关节疼痛症状，促进其膝关节功能的恢复；但是该种手术创伤大、费用高，且部分患者需要二次翻修；而腓骨近端截骨术的治疗则主要是依据膝关节不均匀沉降治疗膝关节内侧骨关节炎引起膝内侧疼痛，具有与人工膝关节置换术相同的疗效，且手术时间较短，术中出血量较少，效果更佳明确[3]。
综上所述，相较于人工全膝关节置换术，针对膝关节骨关节炎患者采取腓骨近端截骨术治疗后的效果更佳；具有一定的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1] 杨傲, 孟晓伟, 李志强. 腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的短期效果[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2020, 14(6):670-674.
[2] 李现龙, 杨丰建, 陆阳,等. 腓骨近端截骨治疗膝关节骨关节炎术后全膝关节置换一例并文献复习[J]. 中华老年医学杂志, 2019, 38(12):1418-1423.
[3] 刘同玉, 阮永龙, 陶新兵,等. 腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察[J]. 安徽医学, 2019, 40(5):540-542.