王贵富1 付萍2 孙莹莹1 王丽萍3 赵艳玲4
1聊城市人民医院放疗科 山东聊城 252000
2聊城市东昌府区中医院肿瘤科 山东聊城 252000
3聊城市人民医院保健病房 山东聊城 252000
4聊城市第三人民医院CT室 山东聊城 252000
摘要：目的：研究三维适形调强放疗+替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的效果。方法：选取我院自2019年01月至2020年06月期间收诊的50例老年食管癌患者，随及分两组，观察组和参照组，各25例患者，参照组老年食管癌患者行单纯三维适形调强放疗，而观察组老年食管癌患者行三维适形调强放疗+替吉奥同步化疗，互比两组治疗相关指标。结果：观察组治疗有效率高达96.0%远远高于参照组72.0%（P＜0.05）；观察组仅（4.0%）的不良反应远低于参照组28.0%，P＜0.05。结论：三维适形放疗+替吉奥同步化疗在治疗老年食管癌患者临床应用价值高，可靠性强，值得临床广泛借鉴和推广。
关键词：三维适形调强放疗；替吉奥同步化疗；老年；食管癌；疗效
临床消化道肿瘤中食管癌较为常见，该病具有死亡率高的特点，主要发生原因与饮食不规律以及饮食结构不合理有关，为此食管癌的发生与患者的年龄、民族、生活环境、饮食习惯、遗传因素等有密切联系。食管癌早期临床表现为吞咽异物感，有哽咽感，同时在胸部喉部存在针刺性或者牵拉性疼痛；食管癌中晚期患者表现为进行性吞咽困难，甚至只能摄入流食，为此患者体质量减轻、脱水，甚至疲乏，同时胸部和背部存在持续性疼痛，极少数患者存在呛咳或声嘶，甚者黄疸、腹腔积液以及昏迷。鉴于此，对食管癌患者及时进行治疗，方能改善其生活质量和控制疾病的进展，本次就三维适形调强放疗+替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的疗效进行分析，旨在为日后工作中积累更加丰富的治疗经验，更好地为该类患者服务，体现自身价值，具体材料如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院自2019年01月至2020年06月期间收诊的50例老年食管癌患者，随及分两组，观察组和参照组，各25例患者。
观察组：女性和男性构成比为9:16，年龄跨度在60岁至78岁区间，平均69.2岁；肿瘤位置分布：颈部10例，胸前15例；食管癌分期分布：Ⅰ期4例，Ⅱ期8例，Ⅲ期13例。
参照组：女性和男性构成比为10:15，年龄跨度在60岁至79岁区间，平均69.5岁；肿瘤位置分布：颈部11例，胸前14例；食管癌分期分布：Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例。
两组老年食管癌临床基线数据互比P＞0.05，可比。
1.2符合指标
①经过病理确诊为食管癌；②入组前未行化疗、放疗以及手术治疗；③年龄≥60岁；④本次研究内容患者知晓，院方伦理委员会认可。
1.3剔除指标
①伴有活动性出血、哮喘、食管完全梗阻、肺炎、COPD等影响本次研究结果的疾病；②放弃治疗者；③不愿配合者。
1.4方法
参照组老年食管癌患者行单纯三维适形调强放疗，具体方法：①行CT对其胸部进行增强扫描，并对其食管钡餐进行造影，配合内镜检查，确定靶区：对肿瘤的靶区和累及器官进行圈点，在圈点上下扩展3cm距离，左右扩展1cm距离，②照射剂量为1.8Gy，5次/周，持续6周。
观察组在参考组治疗基础上联合应用替吉奥同步化疗，在首次放疗应用替吉奥胶囊（由山东新时代药业有限公司提供，国药准字：H20080803），口服剂量：50mg，次数：2次/d，连续用药4周，停药14d。同时每周为患者进行一次血常规检查（肝脏和肾脏功能检查），进行连续6周的治疗。
1.5观察指标
对两组患者的治疗效果进行分析，同时对两组发生的不良反应进行统计，不良反应包括：放射性肺炎、不良胃肠道反应、肝肾功能障碍等。
1.6判定指标
根据治疗效果分为三个级别，分别为：显效为患者经过相关治疗后目标肿瘤完全消失，同时临床各种症状（吞咽困难、声嘶、呛咳）完全消失；有效为患者目标肿瘤基本消失，同时临床各种症状得到明显的缓解；无效为患者经过相应的治疗后，目标肿瘤未消失，甚至增大，临床各种症状未改善，甚至加重。有效率=显效率+有效率。
1.7统计学方法
采用SPSS22.0展开详细分析，数据采用（%）体现，x2对其进行检验，如P值＜0.05，则表示为具有统计学意义。
2结果
2.1两组老年食管癌患者治疗有效率比较
观察组治疗有效率高达96.0%，高于参照组72.0%（P＜0.05），详细数据见表1。
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2.2两组患者不良反应发生情况比较
观察组1例（4.0%）出现不良胃肠道反应，低于参照组7例（28.0%）（3例不良胃肠道反应、2例肝肾功能障碍、2例放射性肺炎），x2=16.546，P＜0.05。
3讨论
食管癌的高发人群为老年人群，由于老年患者的手术耐受不足，为此临床多采用放疗治疗，通过放疗达到控制疾病进展的目的，但是远期治疗效果不佳，为此老年患者发生肿瘤转移、病情复发的可能性高，在一定程度上增加病死率。为此在为老年食管癌患者放疗中联合化疗治疗非常必要。替吉奥胶囊（吉美嘧啶、替加氟、奥替拉西钾）的应用可以抑制胃肠道肿瘤物质，其中替加氟属于5-Fu前体药物，具有生物利用率高，可在患者体内直接转化为5-Fu。吉美嘧啶为肝脏的重要组成部分，可以在患者体内对二氢嘧啶脱氢酶出现选择性拮抗的功效，有利于稳定血浆、肿瘤中的5-Fu，可加长药效的维持时间，同时保持药效的稳定性，提升药物抗肿瘤的功效。奥替拉西钾可以在患者的消化组织中，能够阻断5-Fu磷酸化，以此来降低患者的不良反应。此外，替吉奥胶囊的应用可以降低药物对骨髓造血系统产生的副作用，在一定程度上减少药物对血小板、中粒细胞产生的影响，故毒副作用小，对患者的机体功能无影响，故安全性高。
通过本次研究结果来看，观察组治疗有效率高达96.0%，高于参照组72.0%（P＜0.05）；观察组1例（4.%）出现不良胃肠道反应，低于参照组7例（28.0%），P＜0.05。该数据充分证明：三维适形放疗+替吉奥同步化疗在治疗老年食管癌患者中具有疗效突出，不良反应低，安全性高的优势，故该种治疗方式较为可靠。
综上所述，三维适形放疗+替吉奥同步化疗在治疗老年食管癌患者临床应用价值高，可靠性强，值得临床广泛借鉴和推广。
参考文献
[1]李亚星,华璐,李俊,金红松,戴圣斌.三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌疗效观察[J].中外医疗,2020,39(22):98-100.
[2]吉华琰,刘地发.替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(06):734-737.
[3]段梅艳.三维适形调强放疗联合替吉奥治疗晚期食管胃结合部肿瘤的有效性、安全性[J].慢性病学杂志,2019,20(08):1200-1201.
[4]张紫寒.替吉奥联合调强放疗对比单纯调强放疗对老年食管癌的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(10):22-23.
[5]赵世杰.调强放疗结合替吉奥同步治疗非手术老年食管癌的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(06):900-902.
[6]陈钊锦,侯晓珍.三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期食管癌的临床疗效及预后分析[J].临床医学工程,2019,26(03):375-376.