王晨燃
南京市佑安医院（南京市青龙山精神病院） 江苏 南京 211123
摘要：目的：分析在老年精神分裂症患者的治疗中应用利培酮或奥氮平的临床疗效，并观察其血糖水平的变化。方法：对照组应用奥氮平治疗，观察组应用利培酮治疗。结果：2组治疗前PANSS量表评分较高P＞0.05，治疗4周、8周2组的PANSS量表评分均明显降低且低于治疗前P＜0.05，2组治疗后PANSS量表评分对比P＞0.05；观察组治疗总有效率96.15%，对照组92.31%，P＞0.05；治疗前2组的空腹血糖、BMI对比P＞0.05，治疗后对照组的空腹血糖、BMI均高于对照组P＜0.05。结论：在老年精神分裂症治疗中应用利培酮或奥氮平的临床疗效大致相当，然而奥氮平对患者机体糖代谢的影响更大。
关键词：精神分裂症；老年患者；利培酮；奥氮平；血糖
精神分裂症属于重度精神疾病，该疾病的人群发病率高达2%～6%，患者表现出基本个性、行为、思维以及情感等方面的分裂行为，并且其精神活动与所处环境之间极不协调。精神分裂症多数于青壮年阶段发病，对于患者行为与情感造成严重影响，该疾病的病程迁延，这使得近年来老年精神分裂症的患者人数不断增多。对该类患者主要通过药物治疗来改善其临床症状、抑制病情进展、恢复其认知功能和社会功能。近年来报道指出[1]抗精神病药物应用中，尤其是新型的非典型抗精神病药物在其应用中容易导致糖代谢异常，影响患者的用药依从性和安全性。为此以下将分析对老年精神分裂症患者给予利培酮、奥氮平的治疗效果，并观察对其血糖水平的影响。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年1月～2019年12月本院52例老年精神分裂症患者，随机数字表法分组，观察组：26例，男14例/女12例：年龄60～86岁，均值为（69.7±1.2）岁；发病时间2～19个月，均值（8.5±1.3）个月。对照组：26例，男13例/女13例：年龄60～87岁，均值为（69.6±1.3）岁；发病时间2～18个月，均值（8.4±1.3）个月。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
纳入标准：（1）符合CCMD-3关于精神分裂症的临床疾病诊断标准；（2）年龄≥60岁；（3）入组前心电图、血常规、肝肾功能以及空腹血糖等检查结果均为正常；（4）近期未应用其他抗精神病类药物治疗。剔除标准：（1）合并糖代谢异常；（2）患有甲亢者；（3）合并重大躯体疾病者。
1.2方法
对照组应用奥氮平治疗，通常初期给药剂量2～2.5mg/天，之后需结合患者病情状况适当增加口服剂量，最终使其症状获得缓解，患者的用药剂量为5～50mg/天。观察组患者应用利培酮治疗，初期口服剂量1～2mg/天，之后结合病情适当增加剂量，其用药剂量为0.5～6mg/天。2组患者均依据本组用药方案治疗8周。
1.3评价标准
（1）治疗前后均以PANSS阳性与阴性症状量表对其病情状况评估。（2）判定2组的临床疗效，基本痊愈：治疗后PANSS评分的减分率≥75%；显效：PANSS评分的减分率为50～74%；有效：PANSS评分的减分率为25～49%；无效：PANSS评分的减分率不足25%。（3）2组患者治疗前后检测其末梢空腹血糖水平，并记录体质指数（BMI）的变化。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1 PANSS量表评分对比
2组治疗前PANSS量表评分较高P＞0.05，治疗4周、8周2组的PANSS量表评分均明显降低且低于治疗前P＜0.05，2组治疗后PANSS量表评分对比P＞0.05。
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2.2临床疗效对比
观察组基本痊愈5例，显效15例，有效5例，无效1例，该组治疗总有效率96.15%（25/26）；对照组基本痊愈3例，显效16例，有效5例，无效2例，该组治疗总有效率92.31%（24/26），2组的治疗总有效率对比P＞0.05。
2.3空腹血糖、BMI对比
治疗前观察组空腹血糖（5.26±0.36）mmol/L、BMI（21.36±1.26）kg/m2，对照组空腹血糖（5.25±0.37）mmol/L、BMI（21.35±1.28）kg/m2，2组的空腹血糖、BMI对比P＞0.05；治疗后观察组空腹血糖（5.28±0.37）mmol/L、BMI（21.59±1.30）kg/m2，对照组空腹血糖（5.53±0.38）mmol/L、BMI（23.62±1.62）kg/m2，对照组的空腹血糖、BMI均高于对照组P＜0.05。
3讨论
目前对精神分裂症患者进行治疗的相关药物种类较多，在患者的治疗中需要充分选择治疗效果确切以及副作用较小的用药方案，同时还须充分结合患者的临床症状表现以及病程发展情况恰当选择用药方案[2]。目前利培酮以及奥氮平均是对该类患者治疗的常用药物，然而关于该类药物在患者治疗中对其糖代谢造成的影响相关研究报道较少[3]。从本次的研究结果来看，两组患者分别应用奥氮平以及利培酮进行治疗，两组治疗之后PANSS评分均明显降低，同时两组的治疗总有效率相比无明显差异。提示，利培酮与奥氮平在老年精神分裂症的疾病治疗中均可发挥优良的治疗效果，在改善患者阳性以及阴性症状方面作用效果比较突出。然而进一步对比发现，治疗之后对照组的空腹血糖以及BMI值的增长幅度高于观察组。这提示与利培酮对比，奥氮平在应用中容易对老年精神分裂症患者血糖水平造成影响，同时也对患者的体质指数造成一定影响。近年来有报道指出[4]，奥氮平在老年女性精神分裂症的治疗中，对于糖脂代谢指标产生的影响和干扰较大，这与本次的研究结果类似。然而本次研究中所纳入的病例样本相对较少，所以在未来还需进一步扩大研究样本深入分析，从而探索对老年精神分裂症患者疗效更为确切以及安全性更为良好的用药方案。
综上所述，在老年精神分裂症治疗中应用利培酮或奥氮平的临床疗效大致相当，然而奥氮平对患者机体糖代谢的影响更大。
参考文献：
[1]崔洪梅,高海龙,李德生,等. 利培酮与小剂量碳酸锂联合治疗老年期慢性精神分裂症的疗效评价[J]. 中国实用医药,2021,16(1):160-162.
[2]王秋菊. 利培酮与奥氮平在治疗高龄老年精神分裂症中的疗效对比研究[J]. 吉林医学,2021,42(3):643-644.
[3]唐元东,钟智勇. 奥氮平对老年慢性精神分裂症患者心电图的影响[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(1):32.
[4]姜丽丽. 奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用[J]. 中国医药指南,2020,18(33):98-99.