涂林村 林川
福建省龙岩人民医院 福建 龙岩 364000
【摘要】目的：探讨采用CT和MRI影像学技术诊断脊柱结核的临床价值。方法：选取2016年11月到2021年2月期间我院收治的脊柱结核患者，共计74例。所有患者先后进行CT、MRI检查，对比单独CT、MRI检查与联合检查的检出率。结果：CT联合MRI检查检出率较单一检测检出率明显提高，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在诊断脊柱结核时采用CT联合MRI联合检查检出率显著增高，可有效降低误诊或漏诊的几率，可为临床诊断提供可靠的依据。
关键词：脊柱结核；CT；MRI；检出率；联合检查
脊柱结核是临床常见的骨关节结核病，多因结核杆菌通过血液循环是腰椎关节受到感染所致，典型症状为贫血、疼痛、消瘦、低热等。若结核杆菌侵入脊柱骨可使脊柱骨渗出脓液，若其累及脊椎可引发患者瘫痪，严重危及患者的生命安全[1]。早期诊断并对症治疗对患者预后起着重要的作用，本次研究主要探究对脊柱结核患者采用CT检查与MRI检查的诊断效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取74例在我院进行脊柱结核检查的患者，男性患者35例，女性患者29例，年龄35-73岁，均龄（54.52±1.34）岁，19例渗出期，22例增殖期，33例干酪样变性期；病位：13例颈椎，20例胸椎，16例胸腰段，25例腰椎，一般资料经统计学软件计算后得出P＞0.05，无统计学意义。
纳入标准：①患者经结核菌培养确诊为脊柱结核；②符合手术指征；③医护人员详细讲解研究内容，患者和家属知情并自愿配合。排除标准：①肺结核患者；②存在免疫缺陷者；③中枢神经系统疾病者；④截瘫者。
1.2方法
CT检查：使用仪器：64排多层螺旋CT扫描仪，对患者病变椎体及上下相邻的椎体开始扫描，选择软组织窗、骨窗重建、矢状位重组以及三维显示。
MRI检查：使用仪器：1.5T磁共振成像仪，参数设置：层厚设置为5mm，层距设置为3mm，间隔为5mm，将15ml（0.5mmol/L浓度）对比剂以3ml/s的速率注入，对矢状位、冠状位和行轴三种不同方位进行扫描。将扫描图像上传至工作站进行后期处理，由2名和2名以上资深影像学医师共同给出诊断结果。
1.3观察指标
对比两种检查方式的脊柱结核病位结果。
1.4统计学分析
本次研究涉及到的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用来表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用%来表示，运用值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。
2 结果
2.1对比两种检查方式的脊柱结核病位结果。
如表1所示，CT联合MRI检查检出率较单一检测检出率明显提高，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
表1两种检查方式的脊柱结核病位结果[n（%）]（n=74）
组别 颈椎（n=13） 胸椎（n=20） 胸腰段（n=16） 腰椎（n=25）
CT检查 5（38.5） 14（70.0） 9（56.3） 16（64.0）
MRI检查 9（69.2） 13（65.0） 10（62.5） 21（84.0）
联合检查 13（100.0） 19（95.0） 15（93.8） 25（100.0）
T值（CT与联合） 11.5556 4.3290 6.0000 10.9756
P值（CT与联合） 0.0006 0.0374 0.0143 0.0009
T值（MRI与联合） 4.7273 5.6250 4.5714 4.3478
P值（MRI与联合） 0.0296 0.0177 0.0325 0.0370
3 讨论
脊柱结核是常见的全身骨关节结核疾病，发病部位多在胸椎、颈椎、腰椎、胸腰段等处，严重危及患者身体健康，生活质量受到严重影响。该疾病早期症状不明显，到了中晚期可引发脊髓损伤，具有极高的致残率，因此选用有效的诊断方式极为重要[2]。临床多采用CT与MRI影像学技术进行检测，CT检查横断面影像清晰，但扫描范围小，获取病变的信息不全面；MRI检查分辨率较高，扫描范围较广，在观测软组织方面具有更多的优势，但MRI扫描横断面清晰度不够高。为了弥补单独检查的不足，在临床诊断时可采用CT与MRI联合检查，可有效提高诊断准确率，最大限度降低误诊和漏诊的情况[3]。
本次研究对患者分别进行了单独CT检查、单独MRI检查以及CT联合MRI检查，结果可见，采用联合检查方法颈椎、腰椎检出率可达到100%，胸椎检出率95%，胸腰段检出率93.8%，显著高于单一方法检测检出率，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，在临床诊断脊柱结核时采用CT与MRI检查均具有较高的检出率，但存在一定的漏诊和误诊率，联合检测可有效降低误诊和漏诊率，提高检出率，可为临床诊断提供可靠的参考依据。
参考文献：
[1]郑春红,谢建圳,何宇亮.多层螺旋CT和MRI应用于诊断脊柱结核的价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):244-245.
[2]冯忠才.研究脊柱结核的CT与MRI影像学表现及应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):49-50.
[3]刘彦锋.脊柱结核CT和MRI影像学特征比较研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(22):29-30.