童新兰
宜昌市优抚医院 湖北宜昌443005
【摘要】目的：探讨罹患脑梗死的老年患者脑电图出现异常情况时，同癫痫发作之间的相关性。方法：选取罹患脑梗死同时有癫痫合并的老年患者50例，均为我院2018年1月至2021年1月收治，采用上海诺诚脑电图及诱发电位仪，脑电图描述，就异常脑电图类型记录，并分析脑电图所出现的异常情况，同癫痫发作之间的相关性。结果：全面性发作患者中的重度异常占比明显高于部分性发作的患者，迟发性发作患者中重度异常占比明显高于早发性发作的患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。不同脑梗死部位癫痫异常放电率存在明显差异（P<0.05）。结论：罹患脑梗死的老年患者，癫痫发作的类型、时间、部位，同脑电图异常均具密切相关性。
关键词：脑梗死；老年；脑电图异常；脑电图仪；癫痫发作
脑梗死、脑出血等脑血管领域疾病同癫痫发作关联密切。当下，随着我国步入老龄化社会进程加剧，老年脑梗死发病率逐年上升，在合并癫痫发作时，使治疗更具棘手性。通过采用脑电图检查，结合异常结果对癫痫发作做出评估，可为临床癫痫控制打下良好基础[1]。本研究对相关病例予以选取，就此展开探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取罹患脑梗死同时有癫痫合并的老年患者50例，其中脑梗死与中华医学会心血管病学分会在2001年制定的诊断标准符合，癫痫与《癫痫-规范化治疗指南》相关诊断标准符合。为我院2018年1月至2021年1月收治，其中男29例，女21例，年龄介于61～79岁之间，平均（68.72±5.31）岁。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：脑梗死、癫痫均与上述诊断标准符合，并经头颅MRI、CT检查证实。患者对本研究知情同意，并报经伦理学组织委员会批准，临床资料完整。排除标准：合并颅脑外伤者、颅内感染者；合并脑血管畸形者；合并颅内肿瘤者。
1.3 方法
在将罹患脑梗死的老年患者收治入科后，对其病情进行评估，依据病因、病机、发病时间，对治疗方案确定，展开适宜治疗。具体治疗措施包括降颅压、调节脑循环、抗脑水肿等。依托16导脑电图及诱发电位仪，分别展开早期脑电图精准监测及观察，对采集的脑波记录进行回放，在电极放置，依据国际10～20系统标准进行牢靠安放。
1.4 观察指标
（1）对脑电波形图像进行记录，掌握癫痫发作情况，类型： 全面性：在癫痫发作初期，存在意识丧失的情况，双侧有强直性变化后，表现出阵挛体征，采用脑电图进行检测，以双侧脑部为发作部位；部分性：首先，对于大脑半球分布的某些神经元激活，进而有同步快速放电的情况出现，并迅速扩散至邻近正常脑区，促系列神经化学和电生活变化产生，直至神经元代谢降低和能量耗尽终止。通常1～3min，有部分或局灶性症状表现出，在发作时，有或无意识障碍伴发，采用脑电图进行检查，一侧半球或局部存在癫痫放电的情况。时间：早发性：在脑梗死病发后2周内发作；迟发性：在脑梗死病发2周后发作。（2）观察癫痫发作类型、时间同脑电图异常关系；（3）观察不同脑梗死部位癫痫异常放电率。
1.5 统计学分析
均将数据于SPSS22.0中录入，组间计数资料在表述时应用（%），施以卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 癫痫发作类型、时间与脑电图异常关系
全面性发作患者中的重度异常占比明显高于部分性发作的患者，迟发性发作患者中重度异常占比明显高于早发性发作的患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
癫痫在发作时间上缺乏规律性，间歇时间也存在差异，故就临床所收治的常规病发癫痫的患者而言，多由不同原因诱导的脑部神经元出现异常放电所致，具短暂性、反复性特征。因神经元异常放电的波及范围、强度、所处位置有所区别，促使癫痫在形式上也有差异，包括精神运动障碍、意识障碍等，采用短暂脑电图进行检查，较难癫痫波形图像捕捉，而应用视频脑电监测仪，可对患者正常及异常放电情况下所表现出的脑电生理状态进行反映，进而为病情评估提供重要参考依据。
脑梗死有较高的诱导癫痫发作的风险，特别是自皮质，向皮质下累及的深部梗死患者。在脑梗死发生后，大脑部分神经表现为坏死的情况，可诱导周围神经发生水肿，进而对脑神经构成压迫，促使局部脑神经细胞发生异常放电，最终促使癫痫形成。通过脑电图监测，将异常及时检出，利于对罹患脑梗死的患者癫痫体征控制提供有力参考[2-3]。本次研究结果也证实，全面、迟发性癫痫患者脑电图以重度异常为主。不同脑梗死病变部位，在癫痫异常放电率上也存在明显不同，利于临床诊疗工作的开展。
综上所述，罹患脑梗死的老年患者，癫痫发作的类型、时间、部位，同脑电图异常均具密切相关性。
参考文献：
[1]邹冬琴,邹雪琴. 老年急性脑梗死患者脑电图检查与癫痫发作的相关性[J]. 当代医学,2017,23(31):100-101.
[2]陈淦,胡燕芳,曾利红. 脑电图对判断急性脑梗死患者认知功能预后效果观察[J]. 中国社区医师,2020,36(27):123-124.
[3]赵虹. 老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系探讨[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(21):210-211.