唐 菲
成都中医药大学附属医院 610000
【摘要】目的：探究米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理作用。方法：从我院2019年1月至2021年4月收治产后出血产妇中抽取180例作为研究对象，随机数字表法分成对照组（90例，缩宫素治疗）与观察组（90例，缩宫素联合米索前列醇治疗）。观察比较两组临床疗效。此外，根据观察组米索前列醇不同给药方式，将其分成三个亚组（舌下含服、直肠给药、阴道给药），各30例，对其临床疗效进行观察比较。结果：观察组第三产程短于对照组，产后2h、24h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组舒张压、收缩压差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中三个亚组第三产程、产后出血量、血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米索前列醇应用于产后出血治疗中可缩短第三产程时间，减少产后出血量，让治疗更具安全性与有效性。
【关键词】米索前列醇；产后出血；临床治疗；治疗效果
如何提高产后出血预防和治疗效果，始终是妇产科关注和研究的重点问题。多数临床实践证明产后出血对产妇身体健康与生命安全威胁较大，是导致产妇死亡的主要原因[1]。在产后出血影响因素中，宫缩乏力为首要因素。对此，临床可用缩宫素进行宫缩乏力性产后出血预防和治疗。但单独使用缩宫素综合效果并不理想，因此有必要探寻安全、合理、有效、经济产后出血药物治疗方案。本研究将米索前列醇应用于产后出血治疗中取得较好效果，现报道如下，意在进一步提高产后出血临床疗效，更好维护产妇健康与安全。
1资料及方法
1.1资料
按照纳入标准（确诊为产后出血；单胎足月分娩；病历资料完整；产妇或其家属签署知情同意书）与排除标准（有缩宫素注射液、前列醇禁忌症；存在妊娠期严重并发症；心、肝、肾等功能不全）从2019年1月至2021年4月在我院接受产后出血治疗的患者中选取180例进行研究。采用随机数字表法分成两组：对照组90例，初产妇70例，经产妇20例，年龄22~39（27.47±2.33）岁，孕周37~41（38.58±0.42）周；观察组90例，初产妇76例，经产妇14例，年龄21~38（27.44±2.57）岁，孕周37~42（38.59±0.44）周。基线资料组间P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组：缩宫素治疗，即10U~20缩宫素注射液（生产企业：天津生物化学制药有限公司；批准文号：国药准字H12020487）稀释于500mL10%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每分钟静滴0.02~0.04U宫缩素。
观察组：在对照组基础上增加米索前列醇（生产企业：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20000668），30例为舌下含服，30例在胎儿娩出后直肠给药，30例在胎儿娩出后引导给药。剂量均为200μg。
1.3观察指标
统计各组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量以及血压水平（收缩压与舒张压）。
1.4统计学方法
用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
两组收缩压与舒张压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组第三产程短于对照组，产后（2h、24h）出血量少于对照组，组间P＜0.05，见表1。
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3讨论
产后出血，尤其是宫缩乏力性产后出血治疗过程中，主要是通过直接或间接刺激子宫收缩的方式进行有效止血。在保守治疗中，缩宫素是临床常用宫缩乏力性产后出血治疗药物，能够通过促进子宫成熟，刺进子宫平滑肌收缩，增加宫缩强度，达到催产、产后出血治疗目的。但该药作用的发挥受子宫生理状态、用药剂量、个体耐受性等影响较大，且需要肌肉注射或静脉给药。因此，探寻综合效果更佳的治疗药物现实意义显著。既往研究发现米索前列醇在宫缩乏力性产后出血预防和治疗中具有较高应用价值[2]。米索前列醇作为一种前列腺素E1衍生物，具备E类前列腺素药理作用。因此，在产后出血治疗中，该药能够软化患者宫颈，促进宫颈扩张，增加子宫内压，提高子宫收缩强度。同时，该药也能够刺激子宫平滑肌，诱发子宫收缩。加之该药价格低廉，使用方法简单，舌下含服、直肠给药、阴道给药均可，且起效快、作用时间长，容易在临床中推广。以口服为例，米索前列醇15min可达到峰值，90min能够完全吸收，半衰期在20~40min左右。
本研究结果显示，观察组与对照组血压水平无明显差异，说明米索前列醇在产后出血治疗中的应用具有安全性。观察组第三产程时间短于对照组，产后出血量低于对照组，说明米索前列醇能够有效减少产后出血量，提高产后出血止血成功率。此外，对比分析不同方法治疗效果，发现舌下含服效果相对较好，但差异不大。说明临床治疗过程中可根据产妇具体情况临床选择米索前列醇治疗方法，以满足实际需求。
综上所述，米索前列醇应用于产后出血的临床效果显著，值得重视和推广。
【参考文献】
[1]柴新蕾,杨少维.卡前列素氨丁三醇注射液+米索前列醇片治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(36):169-171+174.
[2]彭燕琼,彭石健.米索前列醇直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血的预防效果[J].中国当代医药,2019,26(06):105-10