石雪连 练荣秀
福建省龙岩市第二医院 福建 龙岩 364000
【摘要】：目的：研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的效果。方法：本次纳入2019年1月至2019年12月期间本院收治的50例冠心病患者展开研究，分别进行常规心电图检查、动态心电图检查，比较不同检查方式的心肌缺血检出率、心律失常检出率。结果：动态心电图检查的心肌缺血检出率、心律失常各类型检出率均高于常规心电图检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图应用在诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的检出率比常规心电图高，可为临床诊治提供可靠的数据支持。
【关键词】：冠心病；心肌缺血；心律失常；动态心电图；常规心电图
冠心病是临床上比较常见、多发的心血管疾病[1]，主要是由冠状动脉血管硬化引起血管阻塞、狭窄所致。大部分冠心病患者均存在不同程度的心肌缺血、心律失常症状，会导致患者的病情加重，增加猝死风险[2]，也会对患者的生活质量产生影响，故尽早准确诊断疾病具有重要意义。心电图是诊断冠心病的无创检查方法[3]，具有操作简单的特点，本文对常规心电图、动态心电图在冠心病患者心肌缺血、心律失常诊断中的效果进行分析，旨在促进临床诊治效果的提高。正文阐述如下：
1资料和方法
1.1资料
从2019年1月至2019年12月期间于本院进行治疗的冠心病患者中随机择取50例作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者的病情均与《临床冠心病诊断与治疗指南》中关于冠心病的诊断标准相符合；（2）临床资料完整且自愿配合本次研究者。排除标准：（1）存在心肌炎、心脏瓣膜病等其他类型心脏病的患者；（2）存在肝肾功能损伤、恶性肿瘤的患者；（3）存在血液系统疾病的患者；（4）存在心电图检查禁忌证的患者；（5）因精神疾病等因素无法主动配合研究者。其中，男性28例，女性22例；年龄范围：48岁至78岁，年龄平均值（65.31±2.60）岁。病程范围：1年至12年，病程均值为（6.35±1.06）年。
1.2方法
常规心电图检查方法：患者取平卧位，应用深圳理邦SE-1201十二导联心电图机进行连续扫描，心电记录纸的速度、增益分别设置为25mm/s、10mm/mV，检查期间注意保持基线平稳以及图像清晰，消除干扰因素。
动态心电图检查方法：仪器选用深圳博英B19800动态心电图机。患者取平卧位，对患者皮肤进行清洁，指导患者放松身心，在其呼吸均匀后，连接设备和仪器，放置并固定电极，24h连续监测患者在不同状态下的心电信号，将获得的信息进行人工处理后矫正回放。
1.3评价指标及判定标准
（1）观察不同检查方式的心肌缺血诊断检出率，心肌缺血阳性标准：常规心电图--T波小于同导联R波的1/10，ST段<0.05mV；动态心电图--ST段水平或下降0.1mV以上，时间超过1ms，两次心肌缺血时间间隔>1ms。
（2）观察冠心病患者的心律失常检出率和类型,结合检查期间患者心率变化、临床症状变化等方面综合判断。
1.4统计学处理
将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计数资料以[n（%）]的形式表示，卡方检验，当P<0.05时，表明临床资料对比存在差异，统计学具有意义。
2结果
2.1心肌缺血检出率
动态心电图检查的心肌缺血检出率明显比常规心电图数据高（P<0.05）。
见表1所示：
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3讨论
冠心病患者是一种多发于中老年群体的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化趋势的加剧而不断升高[4]。冠脉粥样硬化会导致血管阻塞和狭窄，进而会导致心肌缺血缺氧，导致心律失常，增加动脉栓塞、心肌梗死、猝死发生风险，故尽早诊断冠心病并对其心肌缺血、心律失常情况进行掌握十分重要，能够根据其病情变化予以针对性治疗，保障患者的生命安全。
冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像应用在冠心病诊断中具有较高的准确性，但检查价格昂贵，限制了其在基层医院中的推广应用。心电图检查是一种操作简单、无创、检查费用低、临床应用广泛的方法。常规检查应用在冠心病诊断中存在检查时间限制[5]，不能进行长时间的心电监测，故容易出现漏诊情况，且在鉴别诊断心肌缺血、心律失常方面的效果一般。动态心电图能够持续24h不间断地完整记录冠心病患者日常生活状态下连续24小时或更长时间的心电活动[6]，可获得完整的心电图影响，能够促进心肌缺血、心律失常检出率的提升；另外动态心电图检查的使用范围更广，可对冠心病患者进行24h的动态心电监护，从而及时发现冠心病患者合并症状的发生[7]，便于临床进行相应的治疗和干预。
本文研究数据表明，动态心电图检出的心肌缺血检出率明显比常规心电图高，表明同常规心电图进行比较，动态心电图能够更好地发现冠心病患者存在的心肌缺血情况，减少漏诊情况的发生。动态心电图检查的心律失常检出率显著更高，充分说明了动态心电图检查能能够准确鉴别诊断心律失常的类型，便于临床采取针对性的治疗。孙立娜[8]在其文章中写道，动态组的心肌缺血检出率为93.33%，高于常规组的75.56%，且动态组的房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速、室性心律失常检出率比常规组高，证明了动态心电图检查的诊断价值高，所得数据与本文相近，佐证了本次研究结论真实可靠。
总而言之，同常规心电图检查进行比较，在冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中动态心电图的临床价值更高。
参考文献：
[1]冯建英.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(06):220-222.
[2]张庆蓉.用普通心电图检查与动态心电图检查诊断心律失常的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(04):177-178.
[3]房广杰.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(03):15-16.
[4]王蕊.动态心电图检查在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的应用[J].中国医疗器械信息,2020,26(02):64-65.
[5]孙冬梅.动态心电图对60例老年冠心病心肌缺血和心律失常检查分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(24):120-121.
[6]赵彭婷,刘晏铭.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的效果和误诊率比较[J].影像研究与医学应用,2020,4(01):63-64.
[7]陆莉.12导联动态心电图在冠心病诊断中的应用价值[J].黑龙江医药,2019,32(06):1446-1448.
[8]孙立娜.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(02):59-60.