潘杰 孙勇
山东省淄博市淄川区中医院 山东淄博255100
摘要：目的：探究影像诊断急性颅脑损伤中的CT,MRI诊断价值。方法：对我院收治的100例急性颅脑损伤患者进行治疗观察，并将其视为观察组，选择在我院进行体检100名健康人员视为观察组，比较两种诊断方式的阳性率、两种检查方式的敏感度以及特异度以及两种检查方式的诊断结果。结果：通过对两种检查方式诊断的阳性率高低进行比较，发现MRI诊断阳性率显著高于CT，（P＜0.05）。所有患者在进行相同的检查方式后，通过比较两种检查方式的灵敏性以及特异性，发现使用MRI检查的灵敏性以及特异性都显著高于CT检查，（P＜0.05）。通过对两种检查方式诊断的正确率高低进行比较，发现MRI诊断准确率显著高于CT的准确率，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床对急性颅脑损伤患者进行诊断时，采用MRI的诊断准确率显著优于CT的准确率，MRI可以作为一种高效的检查方式在临床中进行推广与普及。
关键词：影像诊断；急性颅脑损伤；CT；MRI
急性颅脑损伤的主要病因在于头颅损伤，患者伴有恶心呕吐，头晕，头痛以及视力模糊等临床表现，由于该疾病的病情较为复杂，且发病时间短，如若患者内及时接受有效治疗，病情可能会在极短的时间内迅速恶化，对于后续的诊断治疗工作难度会有一定程度的影响，严重时甚至会对其他器官的正常活动造成干扰，对患者的预后以及今后正常生活都会带来极大影响，甚至会对患者的生命安全造成威胁。该疾病的常见病因包括交通意外，建筑施工坠落，以及工伤事故等[1]。在临床上对患者上情况进行判断主要从以下几个方面来进行:生命体征，意识状态等，此外，对于影响因素也应加以考虑，如酒后受伤，强力脱水后等。为保障患者的生命健康，有效的诊断方式能够为患者争取更多治疗时间，因而在诊断时选择合适的诊断方式对患者来说非常重要，通过对我院收治的100例急性颅脑损伤患者进行治疗观察，以探究影像诊断急性颅脑损伤中的CT,MRI诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年1月至2020年12月期间，对我院收治的100例急性颅脑损伤患者进行诊断治疗，并将其是为观察组，将在同一时间段在我院进行体检的健康人员100名视为对照组。其中对照组男64名，女36名，年龄为35-70岁，平均年龄为（45.38±4.16）岁。致残原因：坠落伤 52 例，车祸伤 18 例，打击伤 30 例。观察组男65例，女35例，年龄为35-70岁，平均年龄为（45.24±4.15）岁。致残原因：坠落伤 54例，车祸伤 18例，打击伤28例。对两组人员的进行比较，其一般资料之间无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有急性颅脑损伤患者均进行 CT、MRI技术检查。
CT影像诊断技术，一般选用16排螺旋CT扫描机来对患者进行检查，调整设备参数，电压125kV，电流125mA。之后将CT机的扫描时间进行固定，最长为3s，最短为2s，并且调整好矩阵，选用512×512，同时将窗位与窗位宽分别调至30HU ～ 55HU 和 80HU ～100HU即可，然后对患者以常规轴位进行全面扫描[2]。
MRI诊断技术，使用PHLIPS Achieva 3.0TX来对患者进行检测，医护人员设置横轴位参数SET1（TE 1ms，TR 500ms）、DWI（TE92ms，TR 6202ms）、FLAIR（TE 73ms，TR 6201ms），矩阵调试为288×240即可，7.0mm的厚层。对患者病灶3.0mm进行夹层与薄层的扫描，并进行2-3次加层扫描诊断[3]。
1.3观察指标
比较两种诊断方式的正确率。比较两种检查方式的敏感度以及特异度。比较两种检查方式的诊断结果，对急性颅脑损伤的检查主要有轴外损伤、脑部损伤以及脑深部损伤。病症准确率=诊断例数/实际例数×100%，诊断总准确率 = 准确诊断例数/总例数×100%[4]。
1.4统计学方法
通过SPSS24.0分析，计量数据采用（x±s）来表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用2检验，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组的诊断阳性率
通过对两种检查方式诊断的阳性率高低进行比较，发现MRI诊断阳性率显著高于CT，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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3讨论
造成急性颅脑损伤的因素较多，例如交通意外，外部打击以及建筑施工队落等常见的原因。急性颅脑损伤的病发时间较短，患者常伴有恶心，疼痛，血压下降以及呼吸错乱等临床症状。患者一般会出现意识障碍，即病人在受伤后会有一段时间意识丧失，时间长短因病情等而异，意识障碍由轻到重分别表现为，嗜睡，朦胧，昏迷[5]。伤后常见的症状还有疼痛，呕吐，如若该症状不断加剧则需对颅内血肿进行警惕。如若伤后一侧的瞳孔立即散大，光反应消失且患者意识清醒，此类情况多为动眼神经直接原发损伤，若是双侧瞳孔多变且大小不等，则表明患者中脑遭受损伤，光反应消失且两侧瞳孔极度缩小，则很可能是桥脑损伤，如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现；如果双侧瞳孔散大固定且光反应消失，那么患者正处于濒危状态[6]。患者在受伤后出现脉搏及呼吸变弱，血压降低，节律紊乱，经过数分钟或十几分钟后恢复正常。由于该疾病的病情较为复杂，且发病时间短，如若患者内及时接受有效治疗，病情可能会在极短的时间内迅速恶化，对于后续的诊断治疗工作难度会有一定程度的影响，严重时甚至会对其他器官的正常活动造成干扰，对患者的预后以及今后正常生活都会带来极大影响，甚至会对患者的生命安全造成威胁。在临床上对患者上情况进行判断主要从以下几个方面来进行:生命体征，意识状态等，此外，对于影响因素也应加以考虑，如酒后受伤，强力脱水后等[7]。
临床上一般对急性颅脑外伤的患者进行CT影像与MRI影像检测。CT影像检查是是当代医学中常用的检查技术，其主要优势在于，能够帮助医生对患者体内的损伤情况进行清晰直观的观察，包括患者损伤的形态，密度以及位置等情况，为临床诊断提供技术支持，此外，CT影像诊断还具备操作简便，因而在较长的一段时间内都是医疗诊断中的首选技术，但该技术也存在其局限性，利用CT技术对患者进行诊断时，会存在对患者的损伤情况出现误诊以及漏诊的问题，由于清晰度以及脑部组织的相似性，进行检测的医师难免会出现错误。并且该方式的等待时间较长，诊断的费用加高，会无形中增大患者的经济压力，核磁共振成像也被称为MRI检测，在静磁场条件下对人体施与特定频率的脉沉，进而使机体内氢元素质子产生核磁共振影像，该检测方式分辨率高，能够在影像中获取断层画面，成像齐全，并且血管中造影剂对其不会造成任何干扰，血管结构、淋巴结等在核磁共振下能够相互鉴别。与CT检测不同的是，MRI在清晰度以及分辨率方面都有了显著性提升，因而对于伪影的干扰，可以将其排除在外，进而提升对患者诊断的效率，有效做到较低患者的致残率与死亡率。提升急性颅脑损伤的患者诊断准确率是争取患者能够得到有效治疗的最基本保障，不仅能够提升患者及其家属的满意程度，而且还能在一定程度上减轻患者家庭的经济压力以及节省更多的时间，通过有效的治疗与护理，降低因后遗症而带来的消极影响，提升患者术后的生活质量。当有效诊断率显著提升时，就能保障患者在最短的时间里接受有效治疗，这样不仅可以降低医患之间的矛盾，而且还能提升预后结局[8]。患者的身后是整个家庭，意外发生且不可避免时，只有想方设法提升医疗水平来降低因不良事件造成的恶性影响，对患者的生命安全进行保障。根据本研究数据结果显示，通过对两种检查方式诊断的阳性率高低进行比较，发现MRI诊断阳性率显著高于CT，（P＜0.05）。所有患者在进行相同的检查方式后，通过比较两种检查方式的灵敏性以及特异性，发现使用MRI检查的灵敏性以及特异性都显著高于CT检查，（P＜0.05）。通过对两种检查方式诊断的正确率高低进行比较，发现MRI诊断准确率显著高于CT的准确率，且差异具有统计学意义（P＜0.05），这与黄清等人的研究结果相似[9-10]。
综上所述：在临床对急性颅脑损伤患者进行诊断时，采用MRI的诊断准确率显著优于CT的准确率，MRI可以作为一种高效的检查方式在临床中进行推广与普及。
参考文献
[1]付金鹏.影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值比较[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):29-31.
[2]白石.CT、MRI影像诊断急性颅脑损伤中的诊断价值比较[J].中国医药指南,2020,18(33):62-63.
[3]纪国华.影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):155-157.
[4]杨金晖.比较影像诊断急性颅脑损伤中CT、MRI的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(52):146-147.
[5]王保军,张新房,吕金明.影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(07):22-24.
[6]田仁刚.影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值比较[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):32-33.
[7]盛兆国.影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值比较[J].影像研究与医学应用,2020,4(04):75-76.
[8]胡扬.影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值比较[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):148-149.
[9]黄清.影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值比较[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(85):152.
[10]刘通. 分析影像诊断急性颅脑损伤中CT和MRI的诊断价值[J]. 名医, 2020, 82(03):124-124.