杨洪学
成都市双流区中医医院，四川省成都市610200
摘要 目的 分析对痔术后患者使用酒石酸布托菲诺鼻喷剂自控镇痛的有效性及安全性。方法 以分组对比的形式对本文研究内容进行如此阐述，分组形式以随机数字表法为准，入组患者均为痔疮患者，共有60名，实施分组后，每组各有30名。入组后分别命名为对照组以及实验组，分别接受不同的镇痛手段，并对不同的镇痛效果进行对比分析。结果 观察两组不同时间段的疼痛评分以及镇静评分，结果差异明显（p<0.05），在术后4、8、24以及48小时的疼痛评分与镇静评分上对比，实验组的评分均较低，而对照组则相对较高，对比差异明显，统计学意义显著；观察不良反应发生率后得知，对比结果显示（p<0.05），实验组较低，对比具有统计学差异性。结论 对痔术后患者使用酒石酸布托菲诺鼻喷剂进行自控镇痛的效果显著，值得推广。
关键词 痔疮手术；酒石酸布托菲诺鼻喷剂；自控镇痛；安全性；有效性
痔术是临床治疗痔瘘的主要手术方式，因现代久坐人群的增加，使得痔瘘类疾病频发，从而增加了痔术的开展次数，其虽然有很好的治疗效果，但是术后易伴有较大的疼痛程度，增加患者的心理压力[1]，影响术后的舒适性，因此，临床上十分重视痔术的镇痛效果。传统的阿片类镇痛药芬太尼虽然有很好的镇痛效果，但是易出现依赖性，有研究学者提出[2]，酒石酸布托啡诺的镇痛效果也就较为显著，并且不易出现依赖性，药物的安全性高，所以本文进行如下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文为对比分析不同麻醉所产生的不同效果，现从我院收治的患者中进行抽取，抽取入组对比的患者共有60例，均为痔疮患者。分组方式以随机数字表法为准，分组后分别命名为对照组、实验组。
对照组：本组30例中女性有12名，男性有18名，年龄范围：20岁-60岁，平均（30.77±3.11）岁。
实验组：本组30例中女性有11名，男性有19名，年龄范围：22岁-62岁，平均（30.65±3.09）岁。
以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
手术期间，两组均采用腰硬联合麻醉的方式，
对照组：手术结束前5min接自控静脉镇痛泵，选用芬太尼0.5mg、昂丹司琼8mg与生理盐水100ml混合，负荷量3ml，持续滴注剂量3ml/h，单次自控剂量0.5ml，锁定时间5min[3]。
实验组：在对照组的基础上，实施如下镇痛措施：术后待患者清醒后，需要选用酒石酸布托菲诺鼻喷剂1mg（1喷剂）作为初始剂量进行镇痛，如果1h或2h镇痛效果不佳，可以再喷1mg（1喷剂），一天喷3-4次，如果镇痛效果仍不佳，则需要间隔至少4小时再补喷1次，一天喷剂次数需要控制在3-4次[4]。
在此期间，详细对患者的疼痛情况进行评估。
1.3观察指标
观察两组的不同时间段（术后4、8、24以及48h）的疼痛评分（通过VAS量表进行评估，满分10分，得分越低越好）以及镇静评分（包括0级、1级、2级以及3级，分别代表无镇静、轻度镇静、中度镇静以及重度镇静），对比两组的不良反应发生率。不良反应包括：恶心呕吐、尿潴留以及头痛头晕。
2结果
2.1 不同时间段的疼痛评分以及镇静评分
见表一，观察两组不同时间段的疼痛评分以及镇静评分，结果差异明显，实验组术后4小时、8小时、24小时以及48小时的疼痛平分以及镇静评分均较低，与对照组相比具有统计学意义（p<0.05）。
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3讨论
肛门处的神经末梢十分丰富，痛觉十分敏感，所以痔术后会伴有剧烈的疼痛，影响患者的身心舒适性，还会增加患者的心理压力，降低睡眠质量，因此，痔术后一定要重视疼痛的护理。临床上的静脉自控镇痛药物的配方较多，而芬太尼是最为常见的一种，其属于阿片类受体激动剂，其主要是通过中枢阿片β受体结合从而带来镇痛的效果，其镇痛的效果是吗啡的近12倍，但是此药物具有较高的依赖性，即使是小剂量使用。而布托啡诺是一种混合型阿片激动-拮抗镇痛药[5]，具有拮抗、激动双重作用，镇痛效果可以维持3-4h，镇痛作用强，作用时间长，并且副作用小。
综上所述，痔术后患者选用酒石酸布托菲诺鼻喷剂自控镇痛可以提升治疗的有效性和安全性，促进患者的疼痛情况改善。
参考文献
[1]宿红起. 股神经阻滞联合酒石酸布托啡诺用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, 018(007):150-151.
[2]王朝辉、毛毛、张盼盼、钱锐锋、李彩娟、徐世琴、沈晓凤. 持续背景输注不同剂量酒石酸布托啡诺对疤痕子宫产妇再次剖宫产术后疼痛的效果[J]. 临床麻醉学杂志, 2020, 36(07):34-37.
[3]曹爽. 酒石酸布托啡诺术后静脉镇痛应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷10期, 145,147页, 2020.
[4]张俊燕、南晓娟、张卉. 酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛对初产妇剖宫产术后视觉模拟量表评分的影响[J]. 中国药物与临床, 2020,20(20):87-89.
[5]龚洁, 李国利, 滕金亮. 不同剂量右美托咪定复合酒石酸布托啡诺在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中的效果[J]. 神经药理学报 2020年10卷1期, 5-9页, 2020.