闫海波
山东省菏泽市定陶区半堤镇卫生院 山东 定陶 274000
摘 要：目的：对心脑血管内科在临床用药过程中出现的问题进行分析，探究其合理性。方法：针对入院的心脑血管患者进行回顾分析，对他们的用药情况进行研究，探究其中出现的相关问题。结果：研究的90例心脑血管内科疾病患者中，有8例患者存在用药问题，所占比例是8.89%。使用的方式不符合、诊断不相同，用量用法出现错误等等，这都是在用药过程中经常出现的问题。结论：针对这种常见的问题，我们要及时的进行改进，提出一定的解决措施，尽可能的提高治疗的有效性，确保心脑血管内科临床治疗工作能够高效进行。
关键词：心脑血管；常见问题；合理用药
心脑血管疾病是最常见的疾病，对家庭和社会产生严重的影响。很多患者在患病后会出现生活不能自理等情况，严重影响生活质量。在此研究中，希望在工作中能有助于了解和预防心脑血管疾病，得了心脑血管疾病不要过于恐慌，一定要注意保持心态的平和，然后采取有效的治疗措施来控制病情。
窗体底端
心脑血管内科疾病的发生率，基本都会随着患者的年龄增长而增长，包括心绞痛、心律不齐、高血压等，很多老年患者都会选择保守的治疗，即利用药物对病情进行控制，使其处于相对稳定的状态，但是药物治疗的过程中，因为药物使用不当的问题常会对患者的健康在成一定的威胁，科学合理的用药是现在心脑血管疾病临床治疗上的重点。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取在本院收治的心脑血管内科患者90例。其中，男48例，女37例，年龄为42岁到78岁，平均年龄是60.84±4.05岁。
1.2方法
回顾性分析所有患者的年龄、性别、病情等一般资料，合理分析药物剂量、药物使用方法、药物使用类型及病情诊断书，同时全面整理用药过程中存在的相关问题，并对出现的原因进行总结分析，通过不断研究，将改善措施有效提出。
二、 结果
结果显示，研究的90例心脑血管内科疾病患者中，有8例患者存在用药问题，所占比例是8.89%。
三、讨论
3.1合理分析用药不当情况
3.1.1不合理使用抗菌药物：导致该问题出现的原因主要在于医生存在较为薄弱的药物过敏试验意识，在联合使用相关药物过程中存在不强的专业知识，使得不合理使用抗菌药物的情况出现在患者治疗过程中。
3.1.2存在不合理的配伍用药：心脑血管疾病患者多与其他疾病伴随发生，在治疗过程中，通常会出现药物配伍问题，例如卡托普利与布比卡因联合用药时，会使患者出现心动过缓的情况，严重影响治疗效果。
3.1.3诊断与用药存在不相符合的情况：在临床治疗心脑血各种药物不良反应及时发现，从而使用药安全得以保证。例如：患者对洋地黄类药物服用期间，需要对患者用药反应仔细观察，对患者的心律变化和心率情况严密监测。
3.2对药物配伍禁忌充分了解
对于心血管疾病来说，其存在较多的药物配伍禁忌，相关配伍问题一旦发生，对药物药效产生影响的同时，会使各种不良反应发生。
因此，医护人员需要对药物配伍禁忌全面了解，做到准确合理的用药。例如：如果是高血压患者，还伴有精神抑郁发生时，不宜使用利舍平等药物；联合运用硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯时，不良反应就会发生。
3.3按照药物代谢动力学特点和疾病特点实现合理用药
按照疾病症状特点，对相关药物进行选择，并准确把握其用药剂量。医护人员需要对疾病特点充分掌握，合理用药期间需要按照疾病特点进行。对于多数心血管疾病患者来说，午间和清晨多为其发病时间，在此段时间，医护人员需要对患者疾病症状特别注意，按照患者病症变化情况，实现准确、合理用药。
3.4对用药指导不断加强
在老年人群中，心血管疾病占有最大的比例，由于老年患者存在较大的年龄、逐渐衰退的记忆力和整体下降的身体机能，较易使最佳用药时间错过，导致降低药物疗效。因此，医护人员应当对老年群体高度重视，全面评估老年患者的精神状态、视力状况及记忆力状况，在患者用药过程中对相关不安全因素充分分析，按照患者实际状况，对其进行有效的用药指导，指导过程中，一般采用电话随访、图形及语言等形式进行，促进患者用药规范性显著增强。此外，在指导患者用药过程中，医护人员应当对药代学、药物注意事项、藥物用法用量、药物剂型及药物名称等有效结合，让患者能够合理用药。
3.4.1心绞痛患者的合理用药措施
在治疗心绞痛患者的过程中，可以选择使用一些硝酸异山梨酿，这样患者就不会出现血管扩张或者是血压降低的情况了。但还有一部分患者在用药之后可能会出现休克或者是血压过低的状况，这个时候就要停止用药，或者是选用其他的药品。如果使用不当，那么患者服用硝酸异山梨酿后，可能会出现心肌供氧不足的情况，心绞痛情况将会加剧。
3.4.2根据病情合理安排用药时间
心脑血管内科临床用药时，要根据患者的具体情况以及治疗的目的，发病的情况，药物的类型来选择药品，尽可能的发挥药品的最大作用。例如，如果要想稳定患者的血压，可以使用卡托普利若，但是，中午或者是早上服用，那么当天晚上药效就会失去作用，所以可以采用等间隔服用法。还有一部分药品要在餐前服用，例如培哚普利，如果餐后服用，那么吸收的效率就会降低到30%，一般情况下患者都会提前一个小时服用，之后再用餐。
3.4.3重度心力衰竭患者的合理用药
在治疗重度心力衰竭患者的过程中，要合理的调控药剂的用量，如果剂量太大，患者可能会出现不良情况。尤其是地高辛这种药品，每次服用的量在0.0625—0.125mg/d，而西地兰这个药的用量是0.2—0.4mg/d，而对于严重的缺血性心脏患者者，需要减少这两种药物的用量，才能够有效保障降低患者的死亡率。
本文通过对本院心血管内科收治的80例患者的常见临床用药问题进行分析，并针对相关问题采取有效的用药措施。研究显示，8.75%为用药问题发生率，其中可能是诊断有误、不合理的用药、药物匹配不合理、选择的抗菌药物出现了问题等等，这些都是非常普遍的情况。
四、结束语
综上，对于心脑血管内科疾病的治疗中，合理科学的用药是十分重要的，不仅会影响到患者的正常治疗，严重的用药失误甚至可能会给患者的健康带来严重的不良影响，因此，通过加强合理用药措施解决心脑血管内科中用药不当的问题，是具有一定积极作用的。
参考文献
[1]凌大文.心脑血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].现代诊断与治疗，2020（14）
[2]赵玥，郑敏.心脑血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].中国药物经济学，2019.（12）