徐浩锋
江苏省昆山市周庄人民医院 215325
摘要：目的：探讨碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的准确性及价值。方法：选择本院于2019年1月至12月期间收治的350例上消化道不适的胃肠道疾病患者作为研究资料，均接受胃黏膜组织快速尿素酶试验、血清幽门螺杆菌抗体检测及讨碳13尿素呼气试验，统计阳性率，并以三种结果均为阳性为标准对照，统计碳13尿素呼气试验的准确率、敏感度、特异度。结果：胃黏膜组织快速尿素酶试验阳性率70.086%，血清幽门螺杆菌抗体检测阳性率72.00%，碳13尿素呼气试验72.86%，比较无统计学意义，P＞0.05。碳13尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的准确率99.14%、敏感度98.84%、特异度100.0%，阳性预测值100.0%，阴性预测值96.84%。结论：幽门螺杆菌感染患者采取碳13尿素呼气试验具有准确率、敏感度、特异度高特征，且操作简单、高效、安全，易于被患者接受，应用价值较高
关键词：碳13尿素呼气试验；幽门螺杆菌感染；阳性率；准确率
慢性胃炎、消化性溃疡等属于常见的临床疾病，各个年龄群体均具有较高的发病率，而幽门螺杆菌感染是引发上述疾病的常见病因，临床重视对其的尽早检测及根除治疗，避免病情反复发作[1]。胃肠道疾病患者幽门螺杆菌感染率较高，如今临床检测幽门螺杆菌方法较多，主要分为侵入性和非侵入性，前者患者接受度低，且影响因素多，后者以碳13尿素呼气试验相对更加快速、高效和安全，应用价值较高[2]。为此，本次研究对碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的准确性及价值进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2019年1月至12月期间收治的350例上消化道不适的胃肠道疾病患者作为研究资料，其中男性212例，女性138例，年龄22岁至78岁，平均年龄（39.94±3.22）岁，包含慢性胃炎84例，胃溃疡47例，慢性胃炎合并胃溃疡50例，十二指肠球部溃疡92例，慢性胃炎合并十二指肠球部溃疡77例。排除合并其他系统性疾病患者、近期服用任何抗菌药物患者及妇女妊娠患者等[3]。
1.2 方法
1.2.1 胃黏膜组织快速尿素酶试验：胃镜下取胃窦部黏膜活检组织，行快速尿素酶试验，将活检组织放置在圆形黄色试纸中央，若变为樱红色为阳性，不变色诶阴性。
1.2.2 血清幽门螺杆菌抗体检测：取清晨空腹静脉血4ml作为标本，在室温环境下静置30min后进行离心处理，4000r/min，时间10min，采用伯劳特生物制品有限公司提供检测试剂盒，采用免疫印迹法，若产细胞毒素中CagA,VacA区带出现一种或两种，UreA和UreB出现一种或两种为阳性。
1.2.3 碳13尿素呼气试验：检测前禁食6h，空腹下完成13C尿素呼气试验检测，即口服1粒13C尿素胶囊和250ml水，分别在20min和30min时进行呼气试验，若超级准值（DOB）＞4.4则为阳性，两次均为阳性则确定为阳性。
1.3 观察指标
统计阳性率，并以三种结果均为阳性为标准对照，统计碳13尿素呼气试验的准确率、敏感度、特异度。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0进行处理，计数资料以%表述，采用卡方检验，计量资料采用X±S表示，采用t检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三种方法阳性率比较
分析表1可知，胃黏膜组织快速尿素酶试验阳性率70.086%，血清幽门螺杆菌抗体检测阳性率72.00%，碳13尿素呼气试验72.86%，比较无统计学意义，P＞0.05。
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3 讨论
幽门螺杆菌是寄生在人体胃部的细菌，是导致消化系统疾病及消化肿瘤发生的常见病因，也是促进疾病发展及复发的常见因素，需注重对消化系统疾病患者的幽门螺杆菌检测，为根除治疗提供可靠依据[4]。虽然检测幽门螺杆菌感染的方法较多，如胃黏膜组织快速尿素酶试验、血清幽门螺杆菌抗体检测等，虽然具有较高的诊断价值，但操作复杂，且侵入性和取血操作导致部分患者无法接受，依从性差，即难以作为筛查手段[5]。而碳13尿素呼气试验作为非侵入性检验方法具有快速、准确、无痛苦优势，该种方法主要是利用以碳13标记的尿素，其可被幽门螺杆菌产生的尿素酶分解，并经血循环达到肺部呼出体外，依据呼气中二氧化碳中碳13比值进行阳性判断，若无幽门螺杆菌感染则比值低。而且该种方法可反应全胃内幽门螺杆菌产生的尿素酶活性，可半定量提示胃内幽门螺杆菌感染密度。需注意，该种方法易受到抗菌素、秘剂或质子泵抑制剂影响，因此检测前需确保患者近期未服用上述药物，否则出现假阴性结果。本次研究结果显示与侵入性检验方法相比，碳13尿素呼气试验作为非侵入性检验方法对幽门螺杆菌感染的检出率相近，且具有准确率、敏感度、特异度高特征，提示碳13尿素呼气试验可作为准确检出幽门螺杆菌感染的可靠方法，而且与其他方法相比具有操作简单、安全高效的优势。与[5]结果“13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的灵敏度、特异度、准确率均较其他两种方法高,误诊率、漏诊率均较其他两种方法低”基本一致，均证实碳13尿素呼气试验的诊断优势。
综上所述，碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的灵敏度、特异度、准确率高，应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1]代显明,张婷.快速尿素酶试验对幽门螺杆菌感染诊断的作用研究[J].中国现代药物应用,2020,14(11):45-47.
[2]翟芳.幽门螺杆菌测试仪碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染临床分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(15):83-84.
[3]顾蓁,沈华琴,符佩华, 等.血清胃蛋白酶原检测联合13 C-尿素呼气试验在儿童慢性胃炎中的筛查价值[J].中国临床医生杂志,2019,47(3):368-370.
[4]苑萌,刘海忠,任剑锋.幽门螺杆菌、胃蛋白酶原和血清胃泌素-17诊断及鉴别诊断老年胃癌和胃癌前病变的价值研究[J].临床和实验医学杂志,2019,18(4):376-379.
[5]何志勇.13C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染中的应用价值[J].医疗装备, 2019,31(11):41-42.