伍丽芬、冯嘉敏、李群长、冯冬维、梁彩霞
广东省肇庆市中医院肝病肿瘤科 526040
摘要：目的 研究分析五音疗法在肺癌晚期焦虑患者的应用。方法 选取2019年7月至2021年3月本院收治的肺癌晚期焦虑患者共计100例，随机分组为观察组以及对照组各50例，对照组患者接受常规的心理护理，观察组在常规心理护理基础上加用中医五音疗法。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者干预后2周以及干预后8周的焦虑水平。结果 对照组干预后8周HAMA分数显著高于干预后2周（P<0.05），干预后8周观察组HAMA分数显著低于干预后2周（P<0.05）,干预后8周观察组HAMA分数显著低于低于对照组（P<0.05）。结论 临床上肺癌晚期患者大多存在焦虑情绪，运用中医五音疗法干预有利于缓解患者的焦虑情绪，具有推广价值。
关键词：五音疗法；肺癌晚期;焦虑；焦虑自评量表；抑郁自评量表
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，且80%左右的患者在确诊时就已是肺癌晚期[1]，导致肺癌患者面临多重应激源，包括恶心肿瘤本身所带来的巨大的心理压力、担忧治疗中的副作用、治疗效果不明显、手术预后差及所造成的家庭经济负担等，导致确诊的肺癌患者在后续治疗过程中产生一系列的心理应激反应[2]。Nishiura等调查结果显示，肺癌患者的心理应激反应检出率高达60%[3]，同年国内研究者亦得出相似的结果[4]。其中最主要的为焦虑症，表现为紧张担心、坐立不安及植物神经功能失调症状，患者长期承受焦虑症困扰可显著降低机体抵抗力，并可能诱导肺癌的复发及恶化，进而影响肺癌的治疗和康复，严重威胁患者的生命[5]。有关研究证明[6]，对于癌症晚期患者治疗的态度和治疗的效果有着密切的关系，治疗态度积极可产生积极的治疗效果，反之亦然。音由心生，音乐是人们心理活动的产物，不仅具有欣赏的价值，还有一定的治疗作用。音乐疗法是一种结合音乐、医学与心理学为一体的交叉疗法，中医五行音乐疗法本质是音乐疗法。相关研究已经发现了中医五音疗法能够在一定程度上缓解肿瘤患者在化疗环节产生的一些焦虑情绪，提高患者的生存质量[7]。因此本文选取100例肺癌患者进行研究，探讨中医五音疗法缓解肺癌晚期患者焦虑情绪的临床应用价值。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2019年7月至2021年3月本院收治的肺癌晚期焦虑患者共计100例，随机分组为观察组以及对照组各50例。对照组患者男30例，女20例，年龄40至80岁，平均年龄（69.22±2.41）岁；观察组患者男30例，女20例，年龄41岁至80岁，平均年龄（70.15±2.33）岁。组间常规资料相近（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1音乐材料
选择传统的《易经五行疗法音乐》、《中国传统五行音乐》及相关的五行养生音乐；辩证性地选择治疗的曲目，根据不同的证型和患者不同的心理 表现选择听取不同的音乐，如肝气郁结型患者气机郁滞，情志抑郁，选用角调式，木音，如《鹧鸪飞》《春风得意》《江南好》等，这类音乐曲调亲切、平和、 悠扬，可以通过听音乐来达到疏肝理气的作用。脾胃虚弱者选用徵调式，因火生土，选择徵调曲目以调节脾胃功能，如《梁祝》《百鸟朝凤》《喜相逢》等[8]；心情压抑的患者中医归属为 “土”，可用“木”克制，通常选用宫调式乐曲，如《步步高》《喜洋洋》《彩云追月》等；如果肝火扰心导致的焦虑和抑郁的患者，选用商调乐曲加以治疗，属于金音，如《第三交响曲》《嘎达梅林》《悲怆》等；脾气暴躁、心火旺盛的患者，通过听音乐来达到缓和不良情绪，可选用羽调式乐曲，如《江河水》《塞上曲》等。根据脏腑辨证选择合适的五行音乐并选择合适的音乐播放器并配备相应辅助设备。
1.2.2操作前准备
准备清净舒适的生活环境，整个治疗期间生活环境的稳定性，统一培训并考核合格的参研人员向患者充分介绍五行疗法的功效及安全性，增加患者的接受度，并提醒实验过程中保持生活环境的一致性，同时参研人员应严格遵守培训中的标准准则并尊重患者的隐私等。
1.2.3施乐过程
施乐前向患者充分介绍五音疗法干预的具体内容和流程，并告知患者采用舒适的姿势接受五音疗法，达到肢体及心理放松后5min，开始施乐，工作人员随时关注并记录患者状态，施乐后不做强制要求，尽量保持患者平常态，并可辅以言语加强患者的感受。在整个治疗期间，保存相对独立安静的氛围，若出院则保证在家中保持院内相当的环境及干预方式，每天1次，每次30分钟，共干预8周。
干预方案：对照组辅以常规心理护理的治疗；五音疗法组在常规治疗的基础上辅以五音疗法，保持周围环境安静。
1.3观察指标
分析两组患者干预后2周及8周的HAMA分数差异。
1.4统计学方法
SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。
2结果
2.1
研究显示对照组干预后8周HAMA分数显著高于干预后2周（P<0.05），干预后8周观察组HAMA分数显著低于干预后2周（P<0.05）,干预后8周观察组HAMA分数显著低于低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 分析两组患者干预后2周及12周的HAMA分数差异
分组 干预后2周 干预后8周 t P
对照组（n=50） 9.21±6.13 13.45±6.65 3.315 <0.05
观察组（n=50） 9.59±6.62 7.04±5.21 2.140 <0.05
t 0.298 5.365
P >0.05 <0.05
3讨论
肺部恶性肿瘤在所有的肿瘤疾病中位居首位，同时具有极高的病死率，患病的患者已经越来越年轻，针对肺部恶性肿瘤疾病在术后采取有效的放疗和化疗能够提高治疗的效果。这种放化疗的治疗方式会对患者的机体造成严重的影响，使患者产生不同程度的焦虑情绪以及恶劣的情绪，导致其免疫功能下降，降低患者免疫系统的识别能力以及对细胞的抵抗能力，使患者的生活质量受到影响，同时会阻碍化疗工作的有序进行[9]。实际治疗护理中焦虑情绪的存在在肿瘤患者的手术以及化疗过程中体现出普遍性的特点，会导致对患者的生活质量以及治疗的效果造成负面的影响。临床方面通常采取多种干预方式来对患者进行治疗，使患者的焦虑情绪能够得到相应的改善。而中医五音干预本身会更容易实现，得到了广泛的关注。研究分析已经发现，中医五音护理作为心理护理方面的重要环节，能够对患者产生直观的影响，进入人的脑电波和心率以及呼吸方面，提高患者大脑皮质的兴奋感，防止由于各种问题的存在而导致产生的极度紧张和不良情绪，使患者的应急能力得到相应的改善。临床医学方面的研究已经发现，中医五音干预方式能够缓解患者的焦虑情绪，改善患者的生活质量，但是不同类型的中医五音也会产生其他的一些作用效果。相关方面的研究已经分析了不同的中医五音对于乳腺癌患者化疗期间存在的焦虑情绪的影响，同时也发现一些轻缓的中医五音能够有效改善患者的焦虑以及急躁的状况，提高患者的生活质量水平。
本文的研究结果体现出针对肺部肿瘤术后化疗患者采取化疗的方式能够促进患者焦虑情绪的进一步产生，同时中医五行音乐能够缓解这种焦虑情绪问题。
参考文献
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