伍春英 姜金花
福建省医科大学附属南平第一医院 南平 353000
摘要:[目的] 探讨遥测心电监护仪固定装置在心内科遥测心电监护患者中的应用效果。[方法] 将2020年1-6月我院心内科使用遥测心电监护患者设为对照组，对照组使用常规方法，2020年7月-12月我院心内科使用遥测心电监护患者设为试验组，试验组使用自制遥测监护仪固定装置。比较两组病人不良事件发生率、患者满意率、医护人员满意率。[结果] 试验组不良事件发生率低于对照组（P<0.05），试验组患者满意率、医护人员满意率高于对照组（P<0.05）。[结论] 遥测心电监护患者使用遥测监护仪固定装置能减少不良事件发生率、提高患者满意率、医护人员满意率，提高患者监护的安全性。
关键词：固定装置；遥测心电监护；不良事件；满意率
遥测心电监护仪是在病人身上安装上发射装置，自动根据患者当前的心电基础数据跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储，遥测心电监护仪能随时随地24小时连续监测和记录心电数据，实时发送到监护屏幕上，无需人工设置，有效减轻护士的工作量。在心血管疾病诊治中，遥测心电监护仪通过使用遥测监测技术，对患有心血管疾病的患者进行远距离监控，可以准确地识别各种心律失常，获得准确可靠的信息，在临床上应用越来越广泛[1]。但是，在临床使用过程中也发现存在一些问题，病人卧床时常常因为身体挪动导致遥测心电监护仪压在身体下，使仪器经常受汗液等侵袭使用寿命明显缩短，同时病人皮肤直接接触仪器容易使皮肤受到摩擦，导致病人皮肤受压发红、破损,甚至发生院内压疮，且病人感觉极为不舒适不愿安置遥测心电监护仪，因为病情重，又必须安置，故而医护人员需要花费大量的时间进行沟通，明显占用了护士大量的工作时间；仪器掉落悬挂在床旁；导联线随意扭曲、打折，容易损坏；能下床活动的患者起床时、如厕时常常将仪器放在上衣口袋，做俯身动作时容易掉落到地上造成仪器损坏等。为了改进这些问题，我院心内科使用塑料材料自制遥测心电监护仪悬挂带，将悬挂带与遥测心电监护仪相扣，再将悬挂带戴在病人脖子上，遥测心电监护仪放于患服上衣口袋或者悬挂在胸前（如图1），因长度有限，病人卧位时，仪器不会因为病人体位改变而压在身下及掉落悬挂在床旁，下床活动俯身时也不容易掉落。
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经过一段时间的临床应用，发现此种悬挂带材料粗硬、不透气，尤其是夏天，病人带上后脖子容易出汗发痒，甚至被勒红，因此很多病人还是不愿使用悬挂带，故我科又重新设计制作一种遥测监护仪的固定装置，经过半年多的临床应用，取得较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院心内科2020年1-6月使用遥测心电监护患者52例设为对照组，2020年7月-12月使用遥测心电监护患者56例设为试验组。对照组患者男28例，女24例，平均年龄（65±12.1）岁；其中高血压3例，冠心病13例，心律失常16例，心肌梗死20例；监护时间（73.5±5.6）小时。试验组患者男30例，女26例，年龄（64±11.5）岁；其中高血压3例，冠心病14例，心律失常17例，心肌梗死22例；监护时间（75.8±5.3）小时。两组患者在性别、年龄、疾病分布、监护时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意。
1.2 研究方法 两组病人均使用迈瑞TEL-100无线心电遥测监护仪，两组心电监护方法一致。
1.2.1对照组遥测监护仪固定采用传统方法，病人卧位时将遥测监护仪放置在病人身体旁，站立时一手拿着遥测监护仪。
1.2.2试验组遥测监护仪固定采用自制遥测监护仪固定装置，病人卧位和站立都将遥测监护仪固定在病人一侧手臂。
1.2.3 遥测监护仪固定装置结构与制作 如图1所示，自制遥测监护仪固定装置。用棉布制作10×14cm袋子，形成可以放置遥测监护仪的装置袋；装置袋上方两侧内面棉布分别缝上魔术贴黏贴面，为监护仪装置袋出入口；缝制一条6×40cm双层棉布带，棉布带两端的左右两侧分别缝上魔术贴的黏贴面，再将棉布带缝在遥测监护仪的装置袋的其中一面，为手臂固定带；在同侧面的遥测监护仪的装置袋出入口缝上一固定心电监护仪导线的带子，为监护仪导线固定带。使用时，将遥测监护仪机身经监护仪装置袋出入口放入遥测监护仪装置袋，监护仪导线固定带固定监护仪导线，用手臂固定带固定在病人一侧手臂上即可，见图2。
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图2 遥测监护仪固定装置使用图
1.3 观察指标 对两组病人不良事件发生率、患者满意率、医护人员满意率进行观察比较。不良事件发生率=（发生不良事件例数/总例数）×100%。发放问卷调查表，统计患者满意率和医护人员满意率。
1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件进行分析，组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
使用遥测监护仪固定装置后，试验组发生不良事件（皮肤受压、仪器掉落）发生率低于对照组（P<0.05），详见表1。试验组患者满意率、医护人员满意率显著高于对照组（P<0.05），详见表2。
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3 讨论
3.1 遥测监护仪固定装置能降低不良事件发生率 遥测心电监护是运用遥感监测技术，对患者实施心脏远距离的监测，监护仪体小美观、携带方便，在护士站即可对8例患者的心电监护同时进行监护，同时减轻了护士的工作强度[2]。遥测监护仪能实时监测出患者心脏异常情况，可以有效采集详细、真实的心电信息和数据，并为患者临床诊治提供科学、准确的数据参考和指导，且监护效果良好[3]。但是，在临床使用过程中，病人卧位时常常因为病人挪动身体导致遥测监护仪压在病人身体下方，导致受压部位皮肤发红、受损，且无法进行终末消毒；监护仪掉落悬挂在床边；病人起床如厕时，需要一只手拿着遥测监护仪或者放置在患服上衣口袋中，如厕过程中，遥测监护仪极易掉落，容易损坏仪器。试验组将遥测监护仪放置在遥测监护仪装置袋中，利用手臂固定带将遥测监护仪固定在病人一侧手臂，避免了因为挪动身体，遥测监护仪压在病人身体下方引起皮肤受压发红、破损；病人不管是卧位还是站立，都能将仪器很好的固定在一侧手臂，也避免仪器掉落，引起损坏故障等不良事件的发生。由表1可见，试验组皮肤受压、仪器掉落不良事件发生率低于对照组。而且该装置在监护仪装置袋出入口设计有魔术贴，可以避免因为病人弯腰、低头引起遥测监护仪掉出；设计有监护仪导线固定带，能够避免导线缠绕、扭曲，减少导线破损。
3.2遥测监护仪固定装置能提高患者满意率和医护人员满意率 ：遥测监护仪固定装置把遥测监护仪固定在病人一侧手臂，适用于各种体位、体型的患者，避免了仪器压在身下对患者造成的伤害，也增加了患者的舒适度，病人睡觉、翻身时不用担心会移动仪器，减少了思想顾虑，睡眠更加安稳；起床如厕时不再担心仪器掉落，不仅保证监护结果不易中断，也保护了仪器安全；该装置设计的导线固定带，能避免监护仪导线扭曲，避免因扭曲造成导线破损，延长仪器使用寿命；且此种遥测心电监护仪固定装置操作简单，使用方便，成本低，透气散热、亲肤吸汗、易于实现，使用寿命长，能妥善放置遥测心电监护仪，护士巡视时，一眼就能看见患者手臂上的装置，便于做好使用遥测心电监护仪的健康宣教，同时也方便了护士床边交接班，另外一人一机一套，也防止了交叉感染，大大提高了患者和医护人员满意率。由表2可见，试验组患者满意率和医护人员满意率明显高于对照组。
3.3使用遥测监护仪注意事项 心内科疾病患者应用遥测心电监护仪，具有监护结果准确，患者使用方便、医生诊断及时的优点[4]。但是，同所有心电监护仪一样，遥测心电监护仪使用过程中也存在收集不准确的情况，这需要我们针对不同的患者个体化合理设置报警上下限，保证电极与皮肤紧密接触，定期做好设备清洁维护[5]。
本研究结果显示：在心内科遥测心电监护患者中使用自制遥测监护仪固定装置能减少不良事件发生率、提高患者满意率、医护人员满意率，提高患者监护的安全性。
参考文献：
[1] 易旭岚. 遥测心电监护仪在心内科疾病诊治中的应用价值[J]. 医疗装备, 2016, 29(23):67.
[2] 陈瑶琴, 郑春风. 两种心电监护仪使用效果比较[J]. 中国实用医药, 2015，10(27):277-278.
[3]刘德蕊. 心血管内科疾病诊治中遥测心电监护仪的应用价值[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019，29（17):59-60.
[4]王翠红. 遥测心电监护仪在心内科疾病诊治中的价值研究[J]. 中国现代药物应用,2020, 14(10) :21-23.
[5]谭诗云, 邵雄英, 程少先. 遥测心电监护仪在基层医院神经内科的应用效果分析[J]. 当代医学, 2017,23(29):147-148.
第一作者简介：
姓名：伍春英；性别：女；本科；副主任护师； 邮政编码：353000
第二作者简介：
姓名：姜金花；
邮政编码：353000