王智慧
湖北省黄冈市罗田县万密斋医院 438600
【摘要】目的：研究自拟益气养阴化瘀汤在治疗冠心病稳定型心绞痛（气阴两虚兼瘀证）方面的临床效果。方法：选择在2017年5月至2019年8月份期间收治观察到的70例冠心病稳定型心绞痛（气阴两虚兼瘀证）患者作为研究对象，采取随机分组，共两组，每组35例。对照组接受常规西药治疗，观察组接受自拟益气养阴化瘀汤联合常规西药治疗，比较治疗效果，如心电图效果、心绞痛效果情况。结果：相比对照组数据，观察组在心电图效果、心绞痛效果方面更具优势，总有效人数相对偏高，差异有统计学意义( P ＜0.05)。结论：临床治疗冠心病稳定型心绞痛（气阴两虚兼瘀证）疾病时，可在西药治疗基础上，再加自拟益气养阴化瘀汤，可显著改善患者症状，疗效更理想。
【关键字】自拟益气养阴化瘀汤；稳定型心绞痛；冠心病
冠心病是中老年人常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要分类两大类：急性冠脉综合征、慢性冠脉病，稳定型心绞痛属于第二类。主要表现为心绞疼痛、大量出汗等，病因复杂、且治疗缓慢。常规西药治疗方面，因受到药物副作用、经济压力等问题，治疗效果相对较弱，而中医药治疗法，具有药物副作用小、治疗效果良好的优势[1]。因此，为了改善患者恢复时间，减少心绞痛发生率，本篇对70例冠心病稳定型心绞痛（气阴两虚兼瘀证）患者进行研究，探讨临床疗效情况，现情况如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
将2017年5月至2019年8月份期间收治观察到的70例冠心病稳定型心绞痛（气阴两虚兼瘀证）患者作为研究对象，随机分两组，即观察组与对照组。每组分为35例。观察组男性18例，女性17例；年龄44~72岁，平均（63.74±8.14）岁；病例时间为5个月~10年，平均（4.84±1.65）年。对照组中男性17例，女性18例；年龄45~74岁，平均（63.87±7.68）岁；病程6个月~11年，平均（4.75±1.73）年。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组与对照组患者在治疗期间同时禁烟禁酒、保证日常生活规律、均食用清淡高蛋白的食物等，且两组患者持续治疗2周。
对照组采取常规药物治疗，常规稳定斑块、扩张冠脉等。治疗期间，口服药物有单硝酸异山梨酯缓释片（批准文号：国药准字H20060999，生产厂商：万特制药(海南)有限公司），2次/d，每次20 mg；阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H20113013，生产厂商：辰欣药业股份有限公司），1次/d，每次100 mg；辛伐他汀片（批准文号：国药准字H20083382，生产厂商：安徽永生堂药业有限责任公司），1次/d，每次20 mg；；酒石酸美托洛尔片（批准文号：国药准字H20057288，生产厂商：珠海同源药业有限公司），2次/d，每次25 mg.
观察组接受西药联合加自拟益气养阴化瘀汤治疗，西药给药方式与对照组一致，自拟益气养阴化瘀汤药方：太子参、赤芍、丹参、酸枣仁、柏子仁各15 g，生地黄、川芎、麦冬、柴胡、当归、炙甘草各10 g，桃仁、红花各9 g，五味子、桔梗、枳壳各6 g。水煎分早晚饭后温服。
1.3 指标判定
参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定：心电图治疗效果中，有效：ST段在治疗后回升到0.05 mV以上，导联倒置T波变浅（大于25%）或T波从平坦变得直立。无效：心电图ST段治疗前后无明显变化，加重：治疗后病情加重；心绞痛治疗效果中，有效：心绞痛发作次数明显降低，症状明显好转。无效：心绞痛发作次数及疼痛程度在治疗前后基本相同。加重：治疗后病情加重。
1.4统计学方法
通过 SPSS19.0 forwindows版本的软件进行统计分析，计数资料用（n，%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组对照组关于心电图效果对比
观察组在心电图总有效率方面要比对照组要好，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1的情况所示：
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3.讨论
冠心病稳定型心绞痛是由心肌需氧和供氧之间的不平衡造成的心肌缺血。临床表现为产生疼痛程度不一的“压迫感”、“窒息感以及“灼烧感”，常伴有胸闷、气短等症状，且大部分痛感作用于胸骨后、左胸前区，也可在上腹至咽部间，以及双侧腋前线间的任何部位。若患者体力负担过重，如走急路、上楼梯、逆风行走等；或情绪异常激动时，如大喜大悲，心情起伏大，最易诱发心绞痛出现。发作周期普遍为1个月以上时间，其持续时间、严重程度以及心绞痛的阈值相对稳定[2]。因此在日常活动量上引起冠心病心绞痛发作的患者大多可预防，当出现不适症状时可采用停止活动、原位站立或坐下休息数分钟、舌下含服硝酸甘油1～3min两种方法即可快速缓解。
日常生活中，可通过控制饮食、停止吸烟、调整患者生活状态、适当体力活动、控制体重、积极采取药物治疗等方式控制冠心病稳定型心绞痛。药物治疗法有中药与西药两种，在西药治疗中，例如辛伐他汀药物通过降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)的浓度，诱导低密度脂蛋白（ LDL）受体，导致 LDL胆固醇的减少并增加LDL-C的分解代谢等途径，降低正常及升高的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度。从而达到降压降脂作用。但根据调查数据显示，比起给予单药治一性西药以及中疗，采取中西结合治疗的临床效果更好。中药毒副作用小，能调整身体本源，重点强调调整气虚与血瘀症状。元气虚弱，则气血不足，身体无力运行，导致瘀血形成，从而患者出现心绞痛情况。本研究使用的自拟益气养阴化瘀汤，具有益气、健脾的作用。方中太子参、生地黄养阴生津；麦冬养阴润肺、益胃生津，与酸枣仁、柏子仁可助益气养阴之功；白芍养血和营、缓急止痛；丹参祛瘀止痛、凉血消痈，配以红花、川芎活血祛瘀、通脉止痛；五味子益气生津、养心敛汗；甘草调和诸药，合并使用，益气养阴、活血化瘀[3]。而本研究发现，观察组患者的心电图效果总有效率人数有18人，对照组有8人；心绞痛效果总有效率人数有28人，对照组有17人，观察组优于对照组，表明自拟益气养阴化瘀汤能有效改善冠心病稳定型心绞痛（气阴两虚兼瘀证）患者症状。
综合上述分析，采用自拟益气养阴化瘀汤法治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚兼瘀证)患者的临床效果显著，有效缓解了患者胸闷、气短、心绞痛等症状，不仅有益于医护人员，更着重改善了患者的心绞痛发生率等。临床效果更直观理想，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]李明子,蔡群,宋宇新等.自拟益气养阴化瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛（气阴两虚兼瘀证）的临床观察[J].中国中医急症,2020,29(12):2186-2189.
[2]刘剑英,董杨,范学普等.健脾化瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(04):159.
[3] 周慧萍, 余泳, 陈康林,等. 化痰祛瘀汤结合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)的临床疗效[J]. 内蒙古中医药, 2019, 038(011):57-58.