张凯萍 陈婉玲
福建医科大学附属龙岩第一医院 364000
【摘要】目的：探究在眼底病临床检查中应用海德堡激光眼科诊断仪（HRA+OCT）与光学相干断层扫描成像术（Stratus OCT）的效果。方法：抽选2019年-2020年两年间来本院眼科进行检查的142例眼底病患者进入此次研究，分别应用海德堡激光眼科诊断仪进行检查和光学相干断层扫描成像术进行检查，比较两种检查方式的阳性检出率和扫描结果。结果：采取HRA+OCT检查的眼底疾病阳性检出率明显高于Stratus OCT，对比具有统计学意义（P<0.05），且HRA+OCT检查的扫描精确度、扫描速度、分辨率等扫描结果指标均优于Stratus OCT。结论：HRA+OCT可以进一步提高眼底病临床检查的阳性检出率，相较于Stratus OCT来说，HRA+OCT获取扫描结果更精确，扫描速度、分辨率、扫描深度进一步提高，有助于提升临床诊治水平。
【关键词】海德堡激光眼科诊断仪；光学相干断层扫描成像术；眼底病；临床检查
海德堡激光眼科诊断仪（HRA+OCT）与光学相干断层扫描成像术（Stratus OCT）是当前两种被广泛应用在眼底疾病检查中的检查手段。海德堡激光眼科诊断仪（Sepctralis HRA+OCT）是由海德堡公司的新型眼底检查设备，是继光学相干断层扫描成像术（Stratus OCT）之后进一步完善发展的临床眼底病检测仪器，它将谱域OCT技术和眼底造影相结合，加快了扫描速度，分辨率和检查结果精确度也得到提高，可在检测眼底病方面为临床诊治提供可靠的依据。此次研究将对142例眼底疾病患者展开研究，探讨和对比海德堡激光眼科诊断仪与光学相干断层扫描成像术在眼底病临床检查中的应用效果，现总结如下：
1资料和方法
1.1 一般资料
将我院2019年-2020年两年间接收的142例眼底病检查患者纳入此研究，接受HRA+OCT和Stratus OCT检查。男78例，女64例，年龄为6-79岁，平均年龄42.5岁。
1.2方法
（1）HRA+OCT检查：选用海德堡公司生产的HRA+OCT对患者进行黄斑部水平径线、垂直径线和不同角度的线性扫描和部分对比检查。①检查时设置扫描环直径为3.5-3.6mm，开启实时自动跟踪功能，有屈光不正的患者，应加入相应的屈光度。②点击红外眼底成像(IR)+OCT按钮，在OCT窗口处把OCT图像移到窗口上部，按下控制面板的调节亮度旋钮，启动眼位跟踪模式，每次获取完后要退出眼位跟踪功能，踩下脚踏获取图像。③通过触摸屏激活需要的图像获取模式。先用快速扫描观察各个角度有无病变区域，了解病变扫描度数，扫描长度根据眼病的种类而定，常规通过黄斑中心凹0°-180°(水平和垂直)2个方向线性扫描。可快速连扫。④若需进行随访检查：先设参考图像，在要对比的原有图像点击鼠标右键选择“progression．Set reference”进入图像获取窗口，点击“follow up”按钮，选择需要随访的图像，开始获取。
（2）Stratus OCT检查：选用OCT3光学相干断层及扫描仪对患者的眼底进行检查。①有屈光不正的患者，应加入相应的屈光度，确保图像清晰。②工作人员通过屏幕了解患者的注视状态和扫描情况，把扫描主机安全地移到患者的眼前并对准瞳孔，调节操纵杆和调焦旋钮至看见视网膜图像，并使视网膜图像充满整个屏幕，尽量消除瞳孔边缘的阴影，调整焦点，获得满意图像后储存，根据需求对图像进行分析及定量测定。③用快速扫描观察各个角度有无病变区域，了解病变扫描度数，进行扫描。 扫描长度 5-10 mm，常规通过黄斑中心凹 0°和180°（水平和垂直）2个方向线性扫描。
2结果
2.1两种检查方式的眼底病阳性检出率
由表1可知，患者在应用HRA+OCT检查后，其眼底病阳性检出率为91.54%，明显高于OCT检查81.69%，具有统计学意义（P<0.05）。
.png)
3讨论
眼底病是眼科临床非常关注的疾病，目前常用眼底病检查有眼底镜检查和光学检查等。光学检查可以观察到前部玻璃体色素改变，是否有出血、炎症。对黄斑检查采用的方案是光学相干断层扫描检查，即OCT检查，OCT检查可以较明确地锁定黄斑区和视盘结构程度、视网膜分层结构以及病变累及范围、大小和眼组织完整性。随着医疗水平的进步，为了进一步提升临床进行视网膜结构的成像和眼底疾病的辅助诊断效果，海德堡激光诊断仪(HRA+OCT)被逐渐应用到眼底病的临床诊断中，这是一种更全面、更快速、更准确的独有双激光光源扫描系统，其独有的Eye Tracking（眼球跟踪）技术能够确保一束激光束持续监测眼球的位置，OCT横断面扫描能够自动移动位置并与眼球运动相匹配，有效避免扫描伪迹，基线与随访检查准确对位，精确测量同一位置的改变，对于病程随访具有重要的价值和优势。在临床检查中应用HRA+OCT，针对复查的患者应尽量选择与初次检查相同的参数，并能同时显示对比图，以此提升检测精确性与重复性，从而更好地对患者进行追踪观察和疗效评价，让医生更直观地了解病情进展，HRA+OCT还可单独或不同组合进行血管造影、IR及自发荧光造影，这些都是Stratus OCT检查所不能实现的功能。因此，HRA+OCT是一种新的非创伤性、定量提供病变特征的检查方法，它对视网膜成像的高分辨率是其他检查手段所不能取代的，其应用丰富了眼科检查手段，为临床研究眼底疾病的形态变化和治疗提供了新的方法。
参考文献：
[1]魏文斌,邵蕾. 充分发挥激光眼底照相的临床应用价值，不断提升眼底病诊断水平[J]. 中华眼底病杂志,2020,36(5):333-336.
[2]刘萍萍,张靖东. 光学相干断层扫描联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中的应用[J]. 影像科学与光化学,2020,38(5):892-896.
[3]林少芬,毛羽翔,胡洁,等. 海德堡激光眼科诊断仪与光学相干断层扫描成像术在眼底病临床检查中的应用对比[J]. 实用医技杂志,2012,19(7):677-679.
、第一作者姓名：张凯萍 出生年月:1989.08.02 性别：女 籍贯：福建
民族：汉 所在单位：福建医科大学附属龙岩第一医院 科室：眼科
毕业院校：福建医科大学 职称：主治 学历:本科
第二作者姓名：陈婉玲 单位：福建医科大学附属龙岩第一医院
出生年月：1968.10.17 职称：主任 科室：眼科