张会利 赵丽丹 王献霞
鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的：分析总结急性会厌炎的临床特征、治疗方法以及预防措施和预后同饮食、水、体位之间的关系。方法：根据患者临床表现进行分析，选择了30例急性会厌炎患者作为研究对象，其中22例患者因饮食水引起呛咳导致喉梗阻，体位发生改变引起呼吸困难、喉梗阻突出。结果：1例患者因此发生了严重的呼吸困难和喉痉挛，在临床中需要进行气管切开手术，其余21例患者经过大剂量药物治疗之后病情得到有效的环节，8例患者不曾出现喉梗阻症状。结论：急性会厌炎治疗中采用半卧位、禁食水的方式，能有效提高患者康复效率，增加患者生存率。
【关键词】急性会厌炎；喉痉挛；器官；半卧位；禁食水
急性会厌炎是一种声门上区出现急性炎症的症状，也被称之为急性声门上喉炎，是由病毒和细菌感染引起的会厌急性感染症状，也可由变态反应、化学刺激、物理反应引起，有着起病急、发展快且容易引起上呼吸道阻塞。在目前临床中，这种症状主要表现在由一种会厌部急性炎造成的感染所致，由于会厌舌面部粘膜比较松弛，因此表现的最为突出的症状便是红肿，另外这种病症也可能是因为外伤引起，如异物剜伤或者吸入化学气体引起等，少数病例还会表现出局部脓肿，在溃破之后逐渐会消退。本次研究中为了确保研究结果的准确性，选取了某医院2018年1月至2019年10月收治的30例急性会厌炎患者进行观察并结合已有文献进行分析，获得了较为全面的临床实践结果，为临床工作的更好开展提供了参考。在30例患者中，其中有22例患者因饮食水出现喉痉挛以及喉梗阻症状，在这些患者治疗中采取半卧位，使用大剂量肾上腺皮质激素类药物以及抗生素药物之后，患者症状得到有效的缓解。1例患者因口服大量的水剂药物之后出现了呛咳，随即产生喉痉挛乃至喉梗阻症状，为此做了气管切开手术。现就收集到的急性会厌炎患者的临床观察以及治疗做了分析，具体报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取了某医院2018年1月至2019年10月收治的30例急性会厌炎患者进行观察并结合已有文献进行分析，在30例患者中男性患者21例占所有患者总人数的70%，女性患者9例，占总人数的30%，男女患者比例为2.3:1；患者中年龄最小的25岁，最大的60岁，平均年平42.5岁。30例患者的急性会厌炎均因受凉、过度劳累等因素引起的，其中所有男性患者均有吸烟、饮酒史，2例患者还有被鱼刺划伤的外伤史，这些患者中症状均表现为喉部不适、气紧、胸闷、吞食疼痛、食欲减退以及无明显三凹征。经医院临床检查之后，患者均无明显发热、寒颤等症状，存在会厌舌面粘膜急性充血的现象，导致无法深入查看声带息肉。
在治疗中，30例患者进食水之后，有8例患者没有任何症状变化，其他22例患者突然出现了呛咳、吸气性呼吸困难、气紧、胸闷等症状，其中21例患者在这些症状出现后服用大剂量肾上腺皮质激素以及其他抗生素药物之后症状有所缓解，而另外1例患者则出现了严重的喉梗阻症状，需要实行气管切开。
1.2、临床表现
这些患者主要表现出吞咽困难、呼吸不畅。22例患者表现出咽喉部有阻塞物，吞咽困难、疼痛，进而导致患者食欲降低，甚至是出现无法呼吸以及全身酸痛的针状。
其中8例患者在平常时间段没有任何异样，但走路的时候会出现气紧、呼吸不畅、胸闷等，另外表现出说话含糊不清的现象，仅有1例患者在入院之后病情发展非常快，入院不到三小时就出现饮食水呛咳以及严重的喉梗阻，采取了气管切开。
1.3、病变范围检查
通过喉镜进行检查，发现会厌舌面出现严重的黏膜充血以及肿胀，导致喉镜无法深入到咽喉部位，只能发现舌面有肿胀以及水肿如球的现象，有些患者还出现小角结节、会厌谷或者口咽部肿胀甚至伴有溃疡。
1.4 治疗方法及结果
为了提高临床治疗效果，降低患者经济负担，在治疗中主要以加强抗感染治疗为主，保持呼吸道畅通为核心的治疗原则。本次研究中，对于急性会厌炎患者采用了足量抗生素UI及肾上腺皮质激素等药物，以静脉滴注和静脉推注给患者注射肾上腺皮质激素，并给予雾化吸入抗胺类药物。在临床治疗的30例患者中，对于患者饮食水都没有限制，但仅有8例患者在饮食水之后没有任何病情变化，而且它22例患者均出现了不同程度的呼吸困难、胸闷、气紧等，其中21例患者在病情变化之后不久自行缓解，而另外1例患者则病情不断加重，最后只能施行气管切开。
2 讨论
急性会厌炎是急性咽炎的一种，是咽喉科最为常见的危急重症之一，是一种容易造成上呼吸道感染的急性病症，有被广泛的称之为上咽炎，这种疾病有着危及生命的突出特征，很容易因喉部阻塞而导致患者窒息死亡。经有关数据调查表明，急性会厌炎在全年均可发病，且男性发病率高于女性，其中春秋季节发病最为常见。
总之，急性会厌炎是一种较为危险的病症，有着迅速发生指明的呼吸道阻塞的特点。根据国内外有关报道指出，急性会厌炎患者大多都安置在重症监护室病房，由专业医护人员观察和治疗，在治疗中大多采用取半坐位，均禁食、禁语，湿化给氧，加强抗感染、保持呼吸道通畅。一般教科书重点提及加强抗感染治疗、保持呼吸道通畅，对其他未提及。临床观察30例中，未交代患者体位时，有22例患者平卧位时明显胸闷、气紧、呼吸不畅，改为半卧位后呼吸不畅等症状减轻。在教科书中急性会厌炎患者鼓励饮食，但多因患者咽喉疼痛及吞咽疼痛而拒食，或少量饮食。本院临床观察30例急性会厌炎患者，饮食水时，8例无任何症状及加重，22例多为饮食、饮水时或喝水剂药物时出现突然呛咳，出现喉痉挛，发生吸气性呼吸困难，轻者一般可缓解，重者可加重病情导致喉梗阻，迅速窒息，本科临床观察中，21例在经过数分钟喉痉挛后，自行缓解，仅1例因多种原因加重病情至喉梗阻明显，引起窒息，施行气管切开。笔者体会急性会厌炎患者饮食水可随呼气气流冲至声门下腔时或接触到喉黏膜，也可引起呛咳，导致严重的喉痉挛，出现并加重呼吸困难，而迅速窒息死亡，而采取的体位也可加重或缓解呼吸困难。因此，对于急性会厌炎患者提倡禁食水，采取半卧位，预防在急性炎症时突然诱发并加重病情，引起窒息，导致死亡，从而提高患者生存率。
参考文献
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