张彬彬，袁继龙
辽宁中医药大学中西医结合美容学，辽宁沈阳110000)
摘要：目的:探讨中药烧伤膏对糖尿病并发皮肤溃疡小鼠创面抑制细胞凋亡作用及机理。方法:SPF级小鼠雄性40只，(STZ)诱导成模，将造模成功的糖尿病小鼠随机分为4组，每组10只；分别为模型组、湿润烧伤膏组）、康复新液照组、空白组，采用IHC法检测caspase3、caspase8的蛋白表达结果:湿润烧伤膏组，康复新液组溃疡面愈合量的比率明显优于模型组对照组(p<0.01)。湿润烧伤膏组与他组愈合率比较差异(p<0.01)，具有统计学意义; 结论:湿润烧伤膏外用可提高糖尿病并发皮肤溃疡的愈合率，与西药康复新液组具有明显差异。运用IHC法检测皮肤溃疡小鼠的肌肉软组织在caspase3、caspase8蛋白表达水平都明显增高。关键词:湿润烧伤膏;糖尿病皮肤溃疡;caspase3;caspase8；
糖尿病是以人体胰岛素出现缺失及其生物学功能意义上导致以自身血液中血糖浓度标高的特异性代谢性疾病，主要病理为周身性的一种代谢障碍性疾病。而随之出现的则是以血管、神经、肌肉等组织发生代谢障碍后的严重并发症，如：周身循环系统疾病所出现的典型类症状，造成临床医疗性的难题。.
1资料与方法
1.1 一般资料 昆明种雄性小鼠40只（SPF级），体重19-23g，常规饲养，温度22℃，相对湿度40%。
1.2实验方法：空白对照组正常喂养，不予任何干预。当造模组进入指标后，正常喂养。康复新液组:造模成功后，将浸透康复新液的纱布敷于创口处，每日换药一次，用药剂量为2m1/cm2，确保敷药可持续1h，连续操作一周。湿润烧伤膏组（由湿润烧伤膏均匀涂至纱布制成，纱布面积以cm2计算，用药剂量以每平方厘米1克为准）敷于创口处，每日换药一次，用药剂量为2m1/cm2，确保敷药可持续1h，连续操作一周。湿润烧伤膏，廊坊市美宝制药有限公司，规格:每只净重10克。康复新液，陕西康贝德药业有限责任公司，规格:150m1/瓶。将纱布完全浸透入药液后敷于小鼠创面，剂量为2ml/cm2(纱布面积)，每个创面换药1次，均外用无菌敷料包扎固定。
2结果
2.1创面愈合情况的测定
四组比较有明显差异性(△p<0.01);治疗后湿润烧伤药膏组，康复新液组小鼠创面愈合率与模型组对照组比较有显著差异，具有统计学意义(#p<0.01)，愈合率明显升高。
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2.2 IHC法检测溃疡小鼠中caspase3、caspase8表达水平
四组比较存在明显差异(△p<0.01)，具有统计学意义。湿润烧伤膏组、康复新液组小鼠的肌肉组织中caspase3、caspase8蛋白表达水平与模型对照组相比明显减少(#p<0.01)，具有临床统计学意义;
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3讨论
糖尿病在我国古代文献中被称之为“消渴病”，主要以阴虚消耗体内真阴为纲，虚火灼炼真阳为本，因本虚标实的各种其他病变，其中最严重的当属中医外科类的疾病[1]，而古代文献中也早有所记述被称之为“脱疽”、“骨疽”、“黑疽”等等都有相关密切的联系。西医方面，主要因三个因素导致，一是血管阻塞，血管粥样硬化，血流受阻，日久成疾；二是周围神经出现病变，导致周围组织传到、感应受限，影响周围血液运行；三是因感染导致周围出现炎性改变，直接影响周围组织器官的异常[2]。已成为当今临床上十分棘手的焦点问题。西医手术扩创时可使用引流封闭负压的方法将含有血小板的血浆结合各种生物外用敷料进行综合性治疗这些治疗手段都是从临床中针对糖尿病并发皮肤溃疡的的治疗经常使用的手段，在多年的临床使用中已获实效。本次动物实验中主要运用IHC方法检测 Caspase3、8蛋白表达水平，湿润烧伤膏组、康复新液组小鼠肌肉组织中 Caspase3、8蛋白表达水平与模型对照组相比也有明显差异性，有统计学意义，其中湿润烧伤膏组中Caspase3、8蛋白表达水平都明显高于他组。证明题糖尿病并发皮肤溃疡的创面创面细胞凋亡明显下降，促进皮肤愈合有着重要作用，湿润烧伤膏可以显著帮助创面细胞凋亡的抑制和氧化蛋白的表达，有效的防止细胞水平表达进一步出现氧化性损伤。其中ARE通路作为细胞中的介导细胞，在肌肉组织的细胞凋亡机制中，包括其他疾病的发生、发展、结果都起到了至关重要的作用。
参考文献
[1]陈舟，黄和，陈其余.桑白皮提取物对糖尿病大鼠血糖血脂及抗氧化酶的影响[J].浙江中医杂志，2018， 53(11):790-792.
[2]胡跃强，秦红玲，唐农，等.基于Nrf2/ARE信号通路探讨清热化癖方对大鼠脑缺血再灌注损伤细胞凋亡反应的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018， 24(14) :128-133.